耳蜗骨化患者人工耳蜗植入疗效差异的临床意义研究：并发症与听力结局的Meta分析

《Otology & Neurotology》：Investigating the Minimal Clinically Important Difference for Bimodal Benefit in Speech Recognition Scores

本研究针对耳蜗骨化患者人工耳蜗植入的临床挑战，通过系统回顾和Meta分析评估了971例患者的术后结局。结果显示骨化组患者听力表现（SPCs、CAPS、SRT、SIR）显著差于非骨化组（SMD=0.35, P=0.005），完全电极植入成功率达82.2%，但并发症发生率较高（术中7.2%，术后13.48%），为临床手术方案优化提供了重要依据。

　　

背景：人工耳蜗植入（Cochlear Implantation）作为重度至极重度听力损失的主要治疗手段，其成功关键取决于电极阵列设计和植入技术的精准性。

目的：本研究通过系统回顾和Meta分析，比较耳蜗骨化（ossified cochleae）与非骨化病例在人工耳蜗植入后的并发症及听力结局差异，并探讨提升手术成功率的管理策略。

方法：遵循PRISMA指南，研究人员在PubMed、Scopus、Web of Science和Cochrane Library数据库中采用“Ossified OR ossification AND cochlear AND implantation or implant”检索策略，由两名研究者独立筛选文献并提取数据，最终纳入20项研究共971例患者。

结果：术后并发症和术中并发症的汇总发生率分别为13.48%和7.2%。完全电极插入成功率为82.2%，部分插入发生率为22.6%。非骨化组患者在言语感知类别（Speech Perception Categories, SPCs）、听觉表现评分（Categories of Audiological Performance Scores, CAPS）、言语接收阈值（Speech reception threshold, SRT）和言语可懂度评级（Speech Intelligibility Rating, SIR）上均显著优于骨化组（标准化均数差SMD=0.35, P=0.005），但单词和句子评分无显著差异。

结论：尽管采用改良钻孔技术和特制电极阵列等适应措施，耳蜗骨化患者的听力结局仍逊于非骨化组，且手术相关风险较高。这一发现强调需持续探索优化该类患者治疗效果的新策略，对术前规划和患者咨询具有重要临床意义。