经腋窝入路乳房重建术式比较：半内镜辅助与传统盲法技术的随机对照研究

《Plastic and Reconstructive Surgery》：Cost of Care and Surgical Outcomes Between Direct-To-Implant and Staged Tissue-Expander Breast Reconstruction

本研究针对经腋窝入路乳房手术中传统盲法技术存在的并发症风险问题，通过随机对照试验比较了半内镜视频辅助新术式的临床效果。结果表明，半内镜技术可显著降低乳房不对称、假体位移及包膜挛缩等并发症发生率，虽延长手术时间但能提升手术精准度，为优化乳房重建手术方案提供重要循证依据。

　　

背景：为追求乳房手术的最佳美学效果，外科技术持续演进。经腋窝入路（trans-axillary approach）因能避免乳房表面可见疤痕而显著提升患者满意度^[1]。该技术最早由Hoechler于1973年提出^[2]，目前已广泛应用于乳房增大术及乳腺癌术后重建手术。

方法：研究团队于2019年4月至2022年12月期间，将118例患者随机分配至传统经腋窝盲法操作组（trans-axillary blind approach）与新型半内镜视频辅助经腋窝入路组（semi-endoscopic video-assisted trans-axillary approach），系统比较两种术式的临床效果。

结果：半内镜辅助技术虽延长手术时间，但能有效降低并发症发生率，包括因假体下移（bottoming out）、双泡畸形（double bubble）及乳房动画畸形（breast animation deformity）导致的不对称现象，同时减少包膜挛缩（capsular contracture）风险。

结论：随机试验证实两种技术各具优势，半内镜辅助技术在可控的手术时长内显著提升手术精准度，为优化乳房重建手术结局提供新策略。