3D L.A.S.A.R. 姿势校正系统在胫骨固定假肢使用者中的可重复性和有效性

《Precision Nutrition》：Reproducibility and validity of the 3D L.A.S.A.R. posture alignment system in persons with a transtibial bone-anchored prosthesis

本研究针对马来西亚单肢膝关节和大腿截肢者开展横断面调查，发现用户日均使用假肢超10小时，但对运动和上下楼梯能力有限，满意度在平地行走最高而楼梯较低，主要问题包括出汗、皮肤刺激和活塞问题，共病因素对身心表现影响显著。

　　本研究聚焦于马来西亚下肢截肢者的物理能力、满意度以及在使用义肢过程中遇到的挑战，旨在为改善这一群体的生活质量与福祉提供科学依据，同时为更有效的义肢干预措施提供参考。研究结果显示，这些个体在日常生活中的活动能力存在显著差异，尤其在某些特定任务如体育锻炼、上下楼梯等方面表现出限制，而基础活动如购物、搬运重物则相对不受影响。此外，研究还揭示了自述合并症在影响物理能力、满意度和使用体验中的重要作用，而截肢位置的影响则相对较小。研究结果对医疗健康、政策制定者和义肢制造商具有重要指导意义，强调了在设计、适配和康复过程中应充分考虑个体差异。

### 义肢使用情况与满意度分析

在研究样本中，70%的参与者每天使用义肢超过10小时，这表明大多数截肢者已将义肢融入日常生活中。然而，尽管使用时间较长，他们的满意度仍存在显著差异。例如，对于在平坦地面上行走的满意度最高，达到8.30分（满分10分），而上下楼梯的满意度最低，仅为6.33分。这种差异可能与义肢的结构设计、功能适配性以及个体对不同地形的适应能力有关。

义肢的使用体验还包括穿戴和脱卸过程的满意度。研究发现，参与者在穿戴义肢时的满意度为6.67分，脱卸时为6.41分，均低于在平坦地面行走的满意度。这表明，穿戴和脱卸过程可能成为影响日常使用频率和满意度的关键因素之一。研究还指出，自述合并症对这些体验有显著影响，尤其是与皮肤刺激、出汗和义肢运作问题相关。例如，自述有合并症的参与者更容易报告出汗和皮肤问题，而这些症状可能进一步影响他们的使用体验和满意度。

### 影响因素的探讨

研究采用了多种统计方法，包括曼-惠特尼U检验、克鲁斯卡尔-沃利斯检验和斯皮尔曼相关性分析，以探讨性别、年龄、截肢水平、自述合并症、截肢原因和K级分类对义肢使用效果、满意度和问题报告的影响。结果显示，自述合并症是影响所有满意度维度的最重要因素，而K级分类对多种问题也有显著关联。然而，性别、年龄和截肢水平对某些特定满意度方面的影响并不显著。

研究发现，K级分类系统能够有效评估截肢者的活动能力，其中K3级使用者占多数（60%），表明这一群体在功能恢复方面具有较高的潜力。然而，K级与某些问题（如义肢旋转）之间的关联并不明显，这可能与义肢设计的个性化调整有关。此外，年龄和性别对某些问题（如出汗和皮肤刺激）有显著影响，尤其是老年患者更容易报告活动能力受限和不适问题。

### 物理能力与满意度的关系

研究进一步分析了不同活动中的物理能力表现，发现自述合并症、K级分类和截肢原因对物理能力有显著影响。例如，糖尿病和心血管疾病患者在运动和活动中的表现较差，而创伤性截肢者则表现出较高的活动能力。这一发现强调了合并症在影响截肢者生活质量中的重要性，也提示了在康复过程中需要对合并症进行综合管理。

在满意度方面，研究发现自述合并症和K级分类是主要影响因素，而性别和年龄的影响较为有限。这表明，义肢的适配和设计应更多关注个体的健康状况和功能需求，而非仅限于性别或年龄。此外，K级分类与满意度之间的关系较为复杂，高K级使用者在某些活动中的满意度更高，但在其他方面（如上下楼梯）则表现不佳。

### 义肢使用中的常见问题

研究还揭示了义肢使用中常见的问题，包括出汗、皮肤刺激、义肢运作异常（如“活塞效应”）等。这些问题不仅影响使用体验，还可能对健康产生长期影响。例如，出汗问题可能增加皮肤感染的风险，而“活塞效应”则可能导致不适和功能障碍。研究指出，这些问题与自述合并症、年龄和截肢原因密切相关，因此在义肢设计和适配过程中需要考虑这些因素。

此外，义肢与残肢之间的界面问题也是影响使用体验的重要因素。研究发现，残肢形状、皮肤健康状况和义肢适配性共同决定了使用中的舒适度和安全性。因此，个性化设计和定期评估残肢状况对于改善使用体验至关重要。

### 研究意义与未来方向

本研究的结果为马来西亚截肢者的康复提供了重要的参考，强调了在义肢设计和使用过程中需要综合考虑个体的健康状况、年龄、性别和活动需求。此外，研究还指出，K级分类虽然能反映活动能力，但并非唯一决定因素，个体差异和健康状况同样需要被纳入考虑范围。

未来的研究应进一步探索不同义肢类型对个体生活质量的影响，以及如何通过技术创新和个性化干预提高截肢者的使用体验。同时，针对自述合并症和年龄相关的挑战，医疗团队和义肢制造商需要合作，开发更加适应不同人群需求的义肢解决方案。这些努力将有助于提高截肢者的功能恢复水平，减少使用中的不适和并发症，从而提升整体生活质量。

本研究的发现也为政策制定者提供了依据，建议在资源分配和康复服务设计中优先考虑截肢者的健康状况和使用需求。通过多学科协作和个性化干预，可以更好地满足截肢者的需求，促进他们的社会融入和生活质量提升。