综述：术中电诱发听性脑干反应：测量可行性及与术后电诱发听性脑干反应的相关性

《Otology & Neurotology》：Intraoperative eSRTs: Feasibility of Measurement and Correlation With Postoperative eSRTs

本综述系统评价与荟萃分析揭示了血液生物标志物在外周前庭综合征（PVS）诊断中的潜力，重点指出内耳特异性蛋白（如otolin-1）及炎症标志物（如CRP、纤维蛋白原、白细胞/中性粒细胞计数及NLR）具有显著诊断价值，为PVS的微创诊断提供了新方向。

　　

背景

外周前庭综合征（PVS）是一类以眩晕、失衡为主要表现的疾病统称，涵盖良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、前庭神经炎（VN）和梅尼埃病（MD）等。当前诊断主要依赖临床表现和前庭功能检查，但症状存在重叠，且部分检查具有侵入性。血液生物标志物有望成为一种微创、客观的诊断辅助手段。

目的

本研究旨在通过系统回顾和荟萃分析，综合评价当前关于血液生物标志物用于区分PVS患者与健康对照的证据。

方法

研究团队检索了截至2025年1月1日的PubMed、Ovid Medline和EMBASE等数据库，筛选比较PVS与健康对照血液生物标志物的研究。采用QUADAS-2工具评估研究质量，并对至少有两项研究报告的生物标志物进行荟萃分析。计算合并标准化均数差（SMD）及其95%置信区间（CI），并使用I²统计量评估异质性。

结果

共纳入34项研究（PVS患者2,857例，对照3,249例），识别出75种生物标志物，并对其中31种进行了荟萃分析。分析显示，PVS患者与健康对照在多种标志物上存在显著差异：内耳特异性蛋白otolin-1（SMD, 1.53; 95% CI, 0.95 to 2.12）、25-羟基维生素D（SMD, ?0.47; 95% CI, ?0.76 to ?0.19）以及炎症标志物如C反应蛋白（CRP）（SMD, 0.86; 95% CI, 0.35 to 1.37）、白细胞计数（SMD, 0.45; 95% CI, 0.18 to 0.72）、中性粒细胞计数（SMD, 0.85; 95% CI, 0.44 to 1.25）和中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）（SMD, 0.80; 95% CI, 0.48 to 1.12）。

讨论

本研究发现，炎症和血液学参数（如CRP、纤维蛋白原、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR）以及内耳特异性蛋白（如otolin-1）在区分PVS与健康对照方面展现出重要价值。这些标志物可能反映了PVS潜在的免疫炎症反应或内耳结构损伤。特别是otolin-1，作为一种内耳特异性蛋白，其水平升高可能与耳石脱落或损伤相关，显示出良好的诊断潜力。然而，研究也存在一定局限性，如纳入研究的方法学异质性、部分数据需从报告中估算等。未来需要大规模、前瞻性研究来验证这些发现，建立标准化检测方法和参考值范围，并探索多标志物联合诊断面板，以提升PVS的诊断精确度。

结论

综上所述，血液中的炎症标志物和内耳特异性蛋白（如otolin-1）有望成为PVS有价值的辅助诊断工具。将这些生物标志物与现有的临床评估相结合，可能有助于实现更早期、更准确的诊断，从而改善患者管理。未来的研究重点应放在标准化检测、明确诊断临界值以及评估其在真实临床场景中的增量诊断价值上。