基于社会脆弱性指数的耳神经外科医师分布差异研究：社会健康决定因素的地理不平等分析

《Otology & Neurotology》：Stapedotomy in Otosclerosis: A GRADE-Guided Systematic Review and Meta-analysis of Endoscopy vs. Microscopy

本研究针对美国耳神经外科医师（ONS）分布不均问题，通过社会脆弱性指数（SVI）量化社区层面社会健康决定因素（SDoH），发现高社会经济脆弱性区域与ONS距离显著相关（p<0.001），为优化专科医疗资源布局提供政策依据。

　　

本研究旨在通过社会脆弱性指数（Social Vulnerability Index, SVI）评估社区层面社会健康决定因素（Social Determinants of Health, SDoH）与耳神经外科医师（Otology and Neurotology Surgeons, ONSs）地理分布的关系。

采用横断面研究设计。

研究范围覆盖美国全境。

通过美国耳鼻咽喉头颈外科学会（American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, AAO-HNS）与美国神经耳科学会（American Neurotology Society, ANS）名录获取ONS执业地址数据。采用SVI总体指数及其四大核心维度——社会经济地位（Socioeconomic Status, SES）、家庭构成与残疾状况（Household Composition and Disability, HH）、种族少数群体状态（Racial-Ethnic Minority Status, RE）以及住房与交通条件（Housing and Transportation, HT）量化社区劣势程度。计算各人口普查区（census-tract）与最近ONS的直线距离，并通过单变量/多变量线性回归分析SVI四分位数与医师距离的关联性。

共纳入415名ONS。结果显示：SVI总体指数、SES与HH维度中最脆弱的四分位区域（即最高脆弱等级）与更远的ONS距离显著相关（p<0.001）；而RE与HT维度的高脆弱区域反而更接近ONS（p<0.001）。

特定SDoH相关的高社会脆弱性区域存在ONS服务可及性障碍。SVI可作为识别医疗资源分布失衡的有效工具，其多维特征分析有助于制定针对性干预策略。结合未来专科医师劳动力短缺的预测，本研究为提升医疗公平性提供了关键政策制定依据。