综述：用于诊断前庭综合征外周原因的血浆生物标志物：一项系统性评价和荟萃分析

《Otology & Neurotology》：Blood Biomarkers for the Diagnosis of Peripheral Causes of Vestibular Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis

本综述系统评价了11项随机对照试验（RCT），证实耳硬化症患者镫骨手术中，内镜与显微镜技术在改善听力（如气骨导差ABG）方面效果相当，但内镜技术在减少鼓索神经（CTN）操作、术后味觉障碍（Dysgeusia）及疼痛方面更具优势，为临床术式选择提供了高级别证据（GRADE）。

　　

Objective

本研究旨在对耳硬化症患者镫骨手术中内镜技术与显微镜技术的安全性和有效性进行明确比较。为确保结论的可靠性，我们仅纳入随机对照试验（RCT），并应用GRADE方法论来评估证据的确定性。

Databases Reviewed

检索了从建库至2024年12月期间PubMed、Web of Science、Scopus和Cochrane Library数据库中的相关文献。纳入标准仅限于比较耳硬化症患者两种镫骨手术技术的RCTs。

Methods

主要结局指标包括气骨导差（ABG）的变化、术后ABG、鼓索神经（CTN）的操作/处理、CTN损伤以及术后味觉障碍。次要结局指标重点关注手术时间、去除砧镫关节上结构前对砧镫复合体的可见度、鼓室盾板刮除、术后疼痛和眩晕、听力改善、面神经损伤、鼓膜穿孔、井喷现象以及鼓耳道皮瓣撕裂。

Results

共有11项RCTs符合纳入标准，总计532名患者。在平均ABG变化（1.35 [95% CI (?0.22, 2.91)], p = 0.09）、术后ABG（?0.51 [95% CI (?1.16, 0.14)], p = 0.12）、CTN损伤、手术时间、听力改善和术后眩晕方面，两种方法之间未发现显著差异。然而，在CTN操作（RR = 0.63 [95% CI (0.45, 0.88), p < 0.01]）、术后味觉障碍（RR = 0.24 [95% CI (0.14, 0.43), p < 0.01]）、砧镫复合体的可见度、鼓室盾板刮除和术后疼痛方面，内镜技术显著优于显微镜技术。

Conclusion

对于耳硬化症患者，两种镫骨手术技术在听觉结果方面相似。然而，内镜技术在CTN操作、鼓室盾板刮除、术后味觉障碍和疼痛控制方面似乎更具优势。