内耳畸形引发复发性脑膜炎的病理机制与治疗策略研究

《Otology & Neurotology》：Histopathological Factors Contributing to Recurrent Meningitis in Inner Ear Malformations

本研究针对内耳畸形(IEMs)患者易发复发性脑膜炎的临床难题，通过分析两例存档颞骨标本，揭示了镫骨底板瘘(IP-I型)与耳囊缺损(IP-III型)两种不同的感染通路。研究结果提示应根据具体解剖缺陷制定个体化手术方案（如瘘管修补术或颞骨次全切除术），为临床预防和治疗提供了关键病理学依据。

　　

本研究通过分析两例来自耳病理学实验室档案的内耳畸形(IEMs)病例，探讨了导致复发性脑膜炎的组织病理学因素。病例分析于2024年7月进行，研究对象为存档的人类颞骨标本。

研究目的旨在通过组织病理学检查，识别导致感染的解剖缺陷和通路。主要结果测量指标是确定IEM病例中导致复发性脑膜炎的具体解剖缺陷和途径。

病例1表现为不完全分隔I型(IP-I)畸形伴镫骨底板(stapes footplate)瘘管，这为感染从中耳到内耳空间提供了直接通道。病例2显示为不完全分隔III型(IP-III)畸形伴耳囊(otic capsule)缺损，由于不规则侵蚀以及中耳和内耳空间之间骨屏障极小，呈现出多种潜在的感染传播途径。尽管进行了医疗干预，两例病例最终均发展为致命性脑膜炎。

结论指出，IEMs中的复发性脑膜炎可通过不同的病理生理机制发生：既可通过离散的镫骨底板瘘管，也可通过存在多种潜在感染途径的耳囊缺损。管理策略应针对特定解剖缺陷量身定制，对于镫骨底板瘘管应侧重于手术修复缺损，而对于耳囊缺损病例则需考虑颞骨次全切除术(subtotal petrosectomy)。疫苗接种和谨慎选择手术程序是关键的预防措施。

证据等级为IV级。

通俗语言总结：本研究检查了两例内耳畸形(IEMs)患者的复发性脑膜炎病例，以了解导致感染的解剖缺陷。其中一例因镫骨底板瘘管允许感染从中耳传播到内耳，另一例则涉及存在多种感染途径的耳囊缺损。尽管经过治疗，两例均发展为致命性脑膜炎。研究结果表明，针对性的手术干预应侧重于镫骨底板瘘管的缺损修复，并在耳囊缺损病例中考虑颞骨次全切除术，同时将疫苗接种作为IEMs患者预防复发性脑膜炎的基本措施。