二氧化碳激光切除鼓室球体瘤的听力预后与复发率分析

《Otology & Neurotology》：Carbon Dioxide (CO2) Laser Glomus Tympanicum Resection: Hearing Outcomes and Recurrence Rates

本研究针对中耳副神经节瘤（鼓室球体瘤）的手术治疗难题，来自某机构的研究人员采用CO2激光对15例患者进行肿瘤切除，评估了三种不同手术路径的疗效。结果显示所有肿瘤均获完全切除，无复发及并发症，术后听力功能稳定，表明CO2激光技术安全可靠，为这类血管源性良性肿瘤提供了低风险、高疗效的治疗新策略。

　　

在中耳区域，有一种被称为鼓室球体瘤（Glomus Tympanicum, GT）的副神经节瘤，这是一种起源于神经嵴细胞的血管源性良性肿瘤，通常位于耳蜗岬部。手术切除是治疗这类肿瘤的首选方案。

研究人员开展了一项回顾性研究，旨在探讨使用二氧化碳（CO₂）激光切除鼓室球体瘤后的手术效果和听力预后。他们分析了从2014年到2021年间接受治疗的15例患者（3名男性，12名女性，平均年龄56岁）的数据。术前和术后，患者均接受了听力学评估、症状检查以及耳显微镜检查。

根据计算机断层扫描显示的肿瘤特征，为每位患者个体化选择了三种手术入路之一：① 完壁式乳突切除术伴耳道重建和乳突腔填塞（Canal Wall Down with Canal Wall Reconstruction and Mastoid Obliteration, CWD/CWR/MO）；② 完壁式乳突切除术（Canal Wall Up, CWU）；③ 耳道内/经耳道入路。具体而言，有5例患者接受了CWU乳突切除术，3例接受了CWD/CWR/MO乳突切除术，7例采用了耳道内/经耳道入路。

手术中，医生使用了一根直径为500微米的柔性CO₂激光光纤，功率设置为3至4瓦，采用连续模式。令人鼓舞的是，所有病例均实现了肿瘤的完全切除，并且在术后随访期间（平均12个月）没有出现复发或并发症。

在听力方面，有3名患者因术前存在气导骨导差（Air-Bone Gap, ABG）大于30分贝的传导性听力损失，在行CWD/CWR乳突切除术的同时进行了听骨链重建，术后其ABG成功闭合。对于其余患者，术后在言语识别率（Word Recognition Score）、纯音平均听阈（Pure Tone Average）和言语识别阈（Speech Recognition Threshold）方面，均未观察到统计学意义上的显著恶化。

综上所述，这项研究表明，使用柔性CO₂激光光纤，特别是结合CWD乳突切除术、耳道重建和乳突腔填塞技术，对于处理鼓室球体瘤是行之有效的。CO₂激光用于GT切除具有安全可靠的优点，其优势包括能够实现肿瘤完全切除、并发症和复发率低，并且患者创伤小。