内镜与显微镜下鼓膜成形术的随机对照研究：听力与患者报告结局比较

《Otology & Neurotology》：Endoscopic Versus Microscopic Tympanoplasty: A Single-Blinded Randomized Comparative Trial

本研究由来自某三级医疗中心的研究人员开展，旨在前瞻性比较内镜与显微镜下鼓膜成形术在听力改善（如气骨导差变化、SRT、WRS）及患者报告结局（VAS疼痛评分、RTWSE-19、GBI）方面的差异。结果显示两种术式在术后3个月的各项指标均无显著差异（p > 0.05），为临床术式选择提供了重要循证依据。

　　

本研究为一项单盲前瞻性随机对照试验，旨在比较内镜与显微镜下经耳道鼓膜成形术（tympanoplasty）的疗效差异。研究对象为2022年至2023年间在某三级医疗中心接受手术的成人患者，均患有干性鼓膜穿孔（无胆脂瘤或慢性耳部疾病）。患者被随机分配至内镜组或显微镜组。

主要结局指标为术后3个月的气骨导差（air-bone gap）变化。次要指标包括言语识别阈（Speech Recognition Threshold, SRT）、单词识别得分（Word Recognition Score, WRS）以及患者报告结局指标（Patient-Reported Outcome Measures, PROMs），后者涵盖疼痛视觉模拟评分（Visual Analog Scale, VAS）、重返工作自我效能量表（Return to Work Self-Efficacy, RTWSE-19）和格拉斯哥获益量表（Glasgow Benefit Inventory, GBI）。

共纳入38名成人患者（平均年龄39.9岁），其中15例接受显微镜手术，16例接受内镜手术，7例被排除分析（3例需耳后切口，4例失访）。由于3周后患者脱落率较高，仅分析了术后3周内收集的PROMs数据。结果显示，两组在所有听力学和患者报告结局指标上均无统计学差异（p > 0.05）。

结论表明，经耳道内镜与显微镜鼓膜成形术在术后听力改善和患者主观获益方面效果相当。