酒精相关性肝病的活体供体肝脏移植：一项意向治疗分析

《TRANSPLANTATION》：Living Donor Liver Transplantation for Alcohol-related Liver Disease: An Intention-to-treat Analysis

酒精相关肝病患者活体肝移植（LDLT）与尸体肝移植（DDLT）的3年生存率无显著差异，但LDLT组无患者被取消等待资格，而DDLT组42%因死亡或病情改善被取消资格。研究建议鼓励ALD患者优先考虑LDLT以降低等待期流失率。

　　

摘要通俗语言总结

---

背景

酒精相关性肝病（ALD）是西方世界进行肝脏移植（LT）的主要指征。尽管对于ALD患者来说，戒酒6个月不再是必须满足的条件，但活体捐赠者肝脏移植（LDLT）与死亡捐赠者肝脏移植（DDLT）之间的治疗效果尚未得到充分证实。

方法

我们进行了意向治疗分析，以评估将患者列入等待名单并选择初次LDLT（pLDLT）与初次DDLT（pDDLT）之间的影响。主要终点是从列入等待名单之日起的总体生存率，通过Cox回归模型进行评估（风险比）。

结果

共有233名ALD患者被列入肝脏移植等待名单，其中27人（12%）选择了pLDLT。这些患者在列入名单时的终末期肝病（MELD）评分中位数为20分，Na-MELD评分中位数为24分，平均戒酒时间为4.5个月，最终有128人（55%）接受了移植手术。在3年的总体生存率方面，pLDLT组和pDDLT组之间没有统计学上的显著差异（调整后的风险比[HR]为0.72；P=0.550），在按治疗方式分析中也是如此（HR为1.22；P=0.741）。pLDLT组中没有患者被从等待名单中移除，而pDDLT组中有86名患者被移除，主要原因是死亡（46人[50%]）或病情改善（24人[28%]）。在29名（13%）患者中记录了列入名单后的饮酒情况；经过不朽时间偏差调整后的分析显示，pLDLT组和pDDLT组之间没有显著差异（调整后的HR为1.07；P=0.900），按治疗方式分析的结果也是如此（HR为2.95；P=0.130）。

结论

ALD患者选择pLDLT可以降低等待名单退出和因死亡或病情恶化而被移除的比例，应鼓励他们选择这一方案。

导出

通俗语言总结本研究比较了使用活体捐赠者（LDLT）与死亡捐赠者（DDLT）进行肝脏移植的ALD患者的预后。在233名患者中，12%选择了LDLT。研究发现两组患者的3年生存率没有显著差异。然而，LDLT组中没有患者从等待名单中被移除，而DDLT组中有42%的患者被移除，主要原因分别是死亡或病情改善。列入名单后的饮酒情况对预后没有显著影响。研究结果表明，LDLT可能降低等待名单退出率，应考虑将其作为ALD患者的治疗选择。

本文为机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答