毒品去刑事化对青少年服务提供者的影响：一项基于共同设计的研究分析

《Harm Reduction Journal》：Drug decriminalization: a co-designed study outlining the implications for providers of youth services

本研究针对不列颠哥伦比亚省毒品去刑事化政策对青少年服务的影响展开深入探讨。研究人员通过社区参与式研究和解释性描述方法，对15名青少年综合服务提供者进行半结构化访谈。研究发现，尽管去刑事化被视为积极举措，但政策与青少年实际需求存在显著脱节，服务提供者呼吁建立安全监管的药物供应体系、加强利益相关方参与决策，并构建系统性政策框架。该研究为优化青少年物质使用健康政策提供了重要实证依据。

　　

在加拿大不列颠哥伦比亚省，毒品毒性导致的死亡已成为青少年群体的首要死因。这一严峻现实促使当地政府于2023年1月推出了一项突破性政策：对18岁以上个人持有少量特定物质（2.5克以内）实行去刑事化。然而，这项政策在青少年服务领域的实际影响却鲜为人知。Morgan等研究人员在《Harm Reduction Journal》发表的最新研究，首次深入探讨了青少年服务提供者对这一政策的认知与态度，揭示了政策理想与现实执行之间的关键差距。

为深入了解这一政策在青少年服务领域的实施状况，研究团队采用社区参与式研究（CBPR）和解释性描述的方法论，与不列颠哥伦比亚省综合青少年服务（BC-IYS）机构的领导者共同设计了访谈指南和招募策略。在2023年秋季（即不列颠哥伦比亚省去刑事化政策废除前期），研究人员对15名服务提供者进行了半结构化访谈，采用反思性、归纳性语义主题分析法对数据进行了编码。

研究的关键技术方法包括：社区参与式研究（CBPR）和共同设计方法确保研究问题与实地需求紧密结合；半结构化访谈（15名BC-IYS服务提供者）于2023年9-11月进行；反思性主题分析用于识别核心主题；三角验证通过向参与者反馈初步结果确保分析可信度。

主题分析结果显示，尽管去刑事化被视为“朝正确方向迈出的一步”，但远不足以满足不列颠哥伦比亚省青少年的需求。服务提供者表达了政策与实际支持需求之间的显著脱节。

安全、受监管的药物供应主题揭示了参与者对当前政策局限性的共识。一名成瘾医学医师指出：“政府需要介入并建立安全、受监管的药物供应，开始拯救生命，因为我们现在的做法根本不行。”参与者强调，去刑事化政策与为年轻人提供安全供应所需的基础设施之间存在明显差距。尽管一些参与者希望去刑事化能减少刑事司法介入，但他们强调，年轻人和成年人仍然因有毒药物供应而被监禁和死亡。

服务提供者和药物使用者（特别是青少年）参与决策主题凸显了政策制定过程中关键利益相关者参与的缺失。尽管加拿大卫生部豁免仅适用于成年人（18岁以上），但大多数参与者指出，该政策影响了青少年物质使用服务的更广泛生态系统。参与者表示，他们独特的视角未被纳入考虑，尤其是他们通常与年满18岁、正在向成年过渡的年轻人工作。一名注册护士尖锐指出：“2.5克是个笑话。我的客户一天一次就用这么多。这有什么帮助？”

系统性药物政策主题强调了参与者认为去刑事化在解决青少年物质使用的深层结构性驱动因素方面不足的信念。参与者强调，去刑事化本身并未解决健康的社会决定因素，如贫困、不稳定住房、系统性种族主义以及教育和就业障碍。一名职业治疗师反思道：“干预措施——包括去刑事化——需要更早进行。最终深陷物质使用的人往往是那些被系统反复辜负的人。”

研究结论表明，毒品去刑事化虽是正确方向的一步，但不足以支持吸毒青少年（YWUD）的需求。服务提供者强调，除去刑事化外，不列颠哥伦比亚省需要安全、受监管的药物供应，服务提供者和药物使用者积极参与政策决策，以及在系统而非真空中实施的药物政策。

讨论部分指出，政府政策在塑造医疗保健格局方面具有重要作用，直接影响包括青少年在内的患者临床护理的提供和可及性。本研究结果与现有研究一致，表明当去刑事化与额外政策一起实施时，其成功效果最大化。尽管许多不列颠哥伦比亚省居民支持去刑事化，但其潜在益处因若干缺失部分而受损。研究强调，涉及服务提供者和药物使用者的公平、有意义的伙伴关系在政策制定中至关重要，尤其是在解决青少年物质使用服务的独特挑战方面。

这项研究的意义在于，它首次战略性地结合了解释性描述、社区参与式研究和共同设计的互补特点，以了解毒品去刑事化对综合青少年服务中心服务提供的影响。研究为决策者和服务提供者提供了重要启示，强调未来药物政策需要更加注重系统性解决方案和利益相关者的实质性参与，才能真正改善吸毒青少年的健康结局。