基于加拿大2019膳食指南的青少年食物摄入筛查工具开发与内容效度验证

《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》：Development of the Canadian food intake screener for adolescents based on Canada’s Food Guide 2019 healthy eating recommendations

为解决加拿大青少年膳食评估工具缺乏的问题，研究人员开展了“加拿大青少年食物摄入筛查工具(CFG-2019)”的开发研究。通过专家小组评估和两轮认知访谈，最终形成10项简洁有效的筛查工具，为青少年膳食质量监测提供了标准化评估手段。该研究为CFG-2019在青少年群体的应用提供了重要技术支撑。

　　

在当今社会，青少年营养健康问题日益受到关注。加拿大全国膳食调查数据显示，尽管青少年膳食质量有所改善，但仍有较大提升空间。传统膳食评估方法如24小时回顾法虽然精确，但耗时耗力，在大型流行病学调查和公共卫生监测中难以广泛应用。特别是对于10-17岁这一特殊年龄群体，他们的认知能力、参与度和对体型关注度都会影响膳食报告的准确性，因此亟需开发适合青少年特点的简易膳食评估工具。

随着加拿大2019年膳食指南(CFG-2019)的发布，如何快速评估青少年膳食与该指南的符合程度成为公共卫生领域的新挑战。虽然已有针对成年人的加拿大食物摄入筛查工具，但这一工具并不适用于青少年群体。正是在这一背景下，渥太华大学等机构的研究团队开展了针对青少年的特异性筛查工具开发工作，研究成果发表在《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》杂志上。

研究团队采用多阶段开发策略，首先确立工具开发的基本原则，包括工具应简洁易用（完成时间不超过5分钟）、能有效评估CFG-2019相关食物摄入、考虑青少年的认知需求和读写能力等。通过快速回顾31个现有儿童膳食筛查工具的特征，研究人员将成人版筛查工具的回忆期从1个月调整为1周，更符合青少年的记忆特点。

专家小组评估内容效度

研究邀请了20名在儿童青少年营养、公共卫生和问卷验证领域的专家（英语13名，法语7名）参与内容效度评估。专家们通过Microsoft Excel表格对初始14个项目的相关性、清晰度进行评分，并提供改进建议。研究团队设定了75%的一致性阈值作为项目保留标准，并与加拿大卫生部顾问讨论后，移除了4个不能充分反映CFG-2019建议的项目，同时增加了评估水摄入的项目。

认知访谈优化工具

研究团队通过社区组织、社交媒体等多渠道招募了29名10-17岁青少年（英语15名，法语14名）参与两轮认知访谈。采用直接探测法，研究人员通过Microsoft Teams平台进行在线访谈，评估青少年对问题的理解、信息提取、判断和回答选择过程。每轮访谈后，团队都会根据发现的问题进行工具修订。

主要发现与工具优化

认知访谈揭示了三个主要问题：食物归类不清、关键词混淆和可读性差。例如，在询问快餐店食物消费频率时，法语参与者不确定是否包括超市购买的需加热速食（如冷冻披萨）。针对这一问题，研究人员在法语版中明确限定了问题范围。对于含糖饮料项目，参与者对“soda or pop”术语感到困惑，不清楚是否包括无糖但味道甜的饮料，因此研究人员将术语改为“regular/diet sweet drinks”。

最终版的筛查工具包含10个项目，5个评估CFG-2019鼓励经常摄入的食物（水果、蔬菜、蛋白质食物、植物性蛋白质和全谷物），5个评估需要限制的食物（加工肉类、快餐、甜饮料、高糖零食、高盐零食）。所有项目采用统一的回答量表，从“从不”到“每天6次或以上”，以降低参与者的认知负担。尽管水摄入项目被参与者良好理解，但由于存在明显的天花板效应（多数参与者报告“每天饮用6次或以上”），最终被移除。

研究意义与局限性

该研究开发的加拿大青少年食物摄入筛查工具填补了针对这一年龄群体的CFG-2019评估工具空白。工具开发过程严谨，结合了专家意见和目标用户反馈，确保了工具的内容效度和适用性。然而，研究也存在一定局限性，如样本量相对较小，可能存在发育差异对膳食数据准确性的影响，以及法语种族化青少年招募困难等。

结论与展望

加拿大青少年食物摄入筛查工具为快速评估10-17岁青少年膳食质量提供了有效工具，有助于促进CFG-2019在青少年营养监测中的一致性应用。未来研究需要进一步开发评分系统，并评估工具的结构效度和信度，以推动其在研究和公共卫生监测中的广泛应用。这一工具的建立为青少年营养干预和政策制定提供了重要技术支撑，对改善加拿大青少年膳食质量具有积极意义。