心脏外科手术中的凝血管理与血液疗法

《Gef?sschirurgie》：Gerinnungsmanagement und H?motherapie bei kardiochirurgischen Eingriffen

心脏手术患者存在出血和血栓高风险，术前需综合评估抗凝治疗及血液替代产品的合理应用，重点在于优化血液产品的临床使用策略及疗效评估。

　　

摘要

由于心脏手术既会增加出血风险，也会增加血栓栓塞的风险，因此对这些高风险患者的术前管理至关重要。几乎所有患者都会接受抗凝剂和/或抗聚集剂的治疗。除了实验室诊断外，患者关于是否存在出血或血栓形成倾向的病史也至关重要。在心脏手术中，输血是非常常见的做法。除了在特殊情况下，预防性输血在预防出血、减少输血频率和改善手术结果方面并无显著意义。本文重点讨论了各种血液制品的最佳使用方法及其优缺点，同时考虑了心脏手术中血液治疗的特殊性。

由于心脏手术既会增加出血风险，也会增加血栓栓塞的风险，因此对这些高风险患者的术前准备显得尤为重要。此外，几乎所有患者都会接受抗凝剂和/或抗聚集剂的治疗。除了实验室诊断外，患者既往的出血或血栓形成倾向的病史也至关重要。在大多数心脏手术中，都需要补充血液制品。除了特殊情况外，预防性输血在预防出血、减少输血频率和改善手术结果方面并无显著效果；治疗性输血才是重点。本文将探讨各种血液制品的最佳使用方法及其优缺点，并结合心脏手术中血液治疗的特殊性进行分析。