外科医生经验对老年不稳定转子间股骨骨折患者植入物选择的影响

《Indian Journal of Orthopaedics》：The Effect of Surgeon’s Experience on Implant Selection in the Management of Geriatric Unstable Intertrochanteric Femur Fractures

本研究评估骨科医生临床经验对老年不稳定股骨粗隆间骨折手术植入物选择的影响。纳入107例符合AO 31A2.2/2.3型骨折、Singh指数≤3且累计步行评分≥5的患者，由9名低年资（≤5年）、9名中年资（6-10年）和9名高年资（≥11年）外科医生进行选择。结果显示，低年资医生偏好PFN，而高年资医生多选择半髋关节置换术（HA），中年资医生两者接近。结论表明医生经验显著影响植入物选择，高年资医生更倾向HA，因其技术能力及对长期预后的认知。

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摘要

背景

本研究旨在评估骨科医生的专业经验如何影响老年患者不稳定股骨转子间骨折的外科治疗中植入物的选择。

方法

107名年龄≥75岁的患者接受了评估，这些患者的骨折类型为AO 31 A2.2或A2.3，Singh指数≤3，累计行走能力得分≥5。不同经验水平的骨科医生对这些患者的X光片进行了分析。对于每位患者，医生需要在近端股骨钉（PFN）、动态髋螺钉（DHS）和髋关节置换术（全髋或半髋）之间进行选择。参与者根据经验被分为三个组：初级组（≤5年经验）、中级组（6–10年经验）和高级组（≥11年经验），每组各有9名医生。各组之间的偏好进行了统计比较。

结果

所有医生都选择了近端股骨钉（PFN）或半髋关节置换术（HA），而没有医生偏好动态髋螺钉（DHS）或全髋关节置换术。初级医生更倾向于选择PFN；随着经验的增长，医生们的偏好逐渐转向HA。高级医生绝大多数选择了HA，而中级经验的医生对PFN和HA的偏好相当。

结论

植入物的选择不仅受骨折类型的影响，还受到医生临床经验的影响。经验更丰富的医生更常选择关节置换术，这可能是由于他们具备更高的技术能力、更强的并发症处理能力以及对长期疗效的更好理解。

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