髋关节外旋截骨术后耻骨联合闭合延迟的风险因素

《International Orthopaedics》：Risk factors for delayed pubic union after eccentric rotational acetabular osteotomy

髋臼旋转截骨术后耻骨联合延迟愈合风险因素及临床影响分析。研究纳入101例2014-2022年ERAO患者，发现高龄（OR1.07）、耻骨截骨点更内侧（OR1.28）及股骨头中心过度外移（OR1.40）为独立风险因素，其中内侧截骨12mm为分界点（AUC0.759）。延迟愈合组应力骨折率显著升高（17.4% vs1.3%, p=0.009），但2年JOA评分无差异。建议术中精准控制截骨位置及股骨头中心偏移。

　　

摘要

目的

偏心旋转髋臼截骨术（ERAO）是治疗髋臼发育不良的有效方法，但上耻骨支愈合延迟是一个值得关注的问题。本研究确定了ERAO术后耻骨愈合延迟的风险因素，并评估了其临床影响。

方法

这项回顾性研究纳入了2014年至2022年间接受ERAO治疗的101名患者，根据术后一年的耻骨愈合情况将其分为两组：愈合组（n=78）和愈合延迟组（n=23）。我们比较了两组患者的人口统计学特征、术前和术后的放射学参数（包括外侧、前部和后部中心-边缘角度；髋臼扇区角度；髋臼前倾角；耻骨截骨位置；以及股骨头中心偏移情况），并评估了临床结果。

结果

多变量逻辑回归分析显示，年龄较大（比值比[OR]为1.07；95%置信区间[95% CI]为1.00–1.13）、耻骨截骨位置更靠近髂耻隆起（OR为1.28；95% CI为1.10–1.49）以及股骨头中心内移不足（OR为1.40；95% CI为1.12–1.74）是耻骨愈合延迟的独立风险因素。耻骨截骨位置的临界值为髂耻隆起内侧12.0毫米（AUC为0.759）。愈合延迟组的下耻骨支应力性骨折发生率显著较高（17.4% vs 1.3%，p=0.009），尽管两组患者的两年JOA评分相似。

结论

年龄较大、耻骨截骨位置更靠近髂耻隆起以及股骨头内移不足是ERAO术后耻骨愈合延迟的关键风险因素。虽然这些因素在术后两年内不会直接影响髋关节功能，但它们显著增加了下耻骨支应力性骨折的风险。因此，准确的耻骨截骨操作和避免股骨头过度外移至关重要。