居民、教职员工以及拉丁裔患者对种族主义的看法：一项混合方法研究，旨在为反种族主义教育与倡导课程提供参考

《Journal of General Internal Medicine》：Resident, Faculty, and Latino/a/x Patient Perspectives on Racism: A Mixed-Methods Study to Inform Anti-Racism and Advocacy Curricula

医疗系统中的系统性种族主义加剧拉丁裔/x患者的不平等，本研究通过焦点小组和教员调查，发现住院医师在反种族主义培训、跨文化沟通及倡导技能方面存在显著不足，并提出HEALS课程体系以促进公平医疗实践。

　　

摘要

背景

医疗领域的系统性种族主义加剧了黑人、原住民和有色人种（BIPOC），尤其是拉丁裔患者所面临的健康不平等问题。这些患者普遍存在保险不足和慢性疾病高发的情况。医学培训未能充分让住院医师掌握应对偏见、结构性种族主义和沟通障碍的能力，因此迫切需要在研究生医学教育（GME）中开展反种族主义教育。

目的

本研究评估了内科住院医师在为拉丁裔患者提供护理时，其在反种族主义和倡导方面的培训差距，以便为“健康公平与倡导学习系列”（HEALS）课程设计提供依据。

研究方法

本研究采用混合方法，并结合社区参与的方式，通过焦点小组和教师调查来探讨相关课程主题，整个研究过程遵循了“解放性设计”框架。

参与者

参与者包括拉丁裔患者（n=16人）、内科住院医师（n=6人）和教师（n=15人）。

研究方法

通过与患者和住院医师的焦点小组讨论，以卡马拉·琼斯（Dr. Camara Jones）提出的种族主义三个层次理论框架为基础，探讨他们在医疗领域所经历的种族主义现象。定性数据通过反思性主题分析方法进行处理。

主要结果

患者反映，由于语言障碍和医护人员的漠视，他们遭受了内化的种族主义；通过服务延迟和负面互动，他们亲身经历了个人层面的种族主义；而制度性的种族主义则体现在翻译服务的不稳定以及系统性障碍上。住院医师普遍认为自身的培训存在不足，且缺乏包容性的教育资源。教师调查显示，他们在治疗BIPOC患者方面缺乏信心，仅有20%的教师表示接受了充分的培训。

结论

研究结果凸显了开展反种族主义医学教育的必要性。“健康公平与倡导学习系列”（HEALS）课程通过自我反思、沟通培训和倡导技能等多重途径，有效应对了种族主义问题。结合拉丁裔社区需求的培训方式，有助于为边缘化群体的医疗护理提供更公平的解决方案。未来需要进一步研究该培训对医疗实践和患者结果的实际影响。