亚裔、夏威夷原住民及太平洋岛民结直肠癌治疗差异与生存优势：2007-2020年全美队列研究

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Examining Colorectal Cancer Treatment Patterns and Outcomes in Asian American, Native Hawaiian, and Pacific Islander Patients, 2007–2020

本研究针对美国增长最快的亚裔、夏威夷原住民及太平洋岛民（AANHPI）群体在结直肠癌（CRC）治疗中存在显著但未被充分认知的差异问题，通过分析2020年国家癌症数据库（NCDB）中873,622例患者数据，发现尽管AANHPI亚群患者治疗延迟风险显著高于非西班牙裔白人（NHW）（调整后OR达1.26-1.31），但其各分期总生存期（OS）均更优（调整后HR范围0.55-0.90）。这一悖论凸显了深入探索AANHPI群体内部差异性与保护性因素的重要性。

　　

深入剖析亚裔美国人、夏威夷原住民及太平洋岛民（AANHPI）这一美国增长最快的种族/族裔群体在结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）医疗领域面临的显著差异，研究人员开展了一项大规模回顾性队列研究。他们调取了2020年美国国家癌症数据库（National Cancer Database, NCDB）的数据，旨在比较AANHPI与非西班牙裔白人（Non-Hispanic White, NHW）在I期至IV期结直肠癌诊断后的治疗模式与总生存期（Overall Survival, OS）。

研究团队运用了多变量调整逻辑回归模型和考克斯比例风险模型（Cox Proportional Hazard Models），对五个地理来源的AANHPI亚人群遭遇癌症治疗延迟的风险及其死亡率进行了精细评估。在总共873,622名结直肠癌患者中，有42,026名属于AANHPI群体（平均年龄63.2岁，标准差为14.1，48%为女性），其中东亚裔占比最高，达到31.3%。分析结果显示，与NHW患者相比，被认定为东亚裔、东南亚裔以及其他亚裔的患者经历癌症相关治疗延迟的风险显著更高，其调整后的优势比（Adjusted Odds Ratio）分别为1.26（95%置信区间1.19–1.33）、1.31（1.22–1.40）和1.29（1.21–1.39）。

然而，一个引人深思的悖论出现了：尽管存在明显的治疗延迟，AANHPI各亚人群 across癌症I期至IV期均展现出显著更优的总生存期，其调整后的风险比（Adjusted Hazard Ratio）范围从0.55（其他亚裔I期患者）到0.90（东南亚裔IV期患者）。进一步分析表明，将手术、化疗或免疫疗法作为一线治疗方案的患者，其死亡风险相较于未接受系统性治疗的患者显著降低，这一现象在III期或IV期结直肠癌诊断的患者中尤为明显。

这项研究揭示了一个关键矛盾：在癌症护理遭遇显著延迟的不利背景下，AANHPI患者却实现了比NHW患者更长的生存期。这一发现强烈提示，可能存在某些尚未明确的保护性因素在发挥作用。它有力地强调了，要真正理解并解决AANHPI这一高度多样化群体内部的健康差异，必须采用细分数据的研究方法，进行更深入的探索。