蛛网膜下腔出血患者在住院期间同时存在的未破裂颅内动脉瘤的出血率

《Neurosurgical Review》：Bleeding rates of concomitant unruptured intracranial aneurysms in patients with subarachnoid hemorrhage during hospitalization

本研究通过回顾性分析Nagasaki SAH注册研究（2003-2022），评估了动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者住院期间并发未破裂动脉瘤的破裂率及特征，发现后循环未破裂动脉瘤破裂率为5.7%，显著高于前循环（0.85%），提示急性期及亚急性期需加强监测及及时干预。

　　

摘要

多发性动脉瘤是颅内动脉瘤破裂的风险因素；然而，关于动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者在住院期间并发未破裂动脉瘤破裂的数据仍然有限。本研究评估了住院期间并发未破裂动脉瘤的出血率和特征。回顾性分析了纳加asaki蛛网膜下腔出血（SAH）登记研究（2003–2022年）中纳入的aSAH合并多发性动脉瘤患者的临床数据。排除了初次治疗后无残留动脉瘤的患者、患有感染性心内膜炎的患者，以及缺乏关于并发未破裂动脉瘤出血或出院日期足够信息的患者。计算了住院期间的出血率，并使用Kaplan–Meier分析估计了累积破裂率，以探讨动脉瘤大小、位置与出血风险之间的关联。在1,016名aSAH患者中，有661名（133名男性，平均年龄66岁）伴有814个并发未破裂动脉瘤，符合纳入标准。在11名（1.7%）患者中，814个并发未破裂动脉瘤中有12个发生了出血（发生率为1.5%）。出血平均发生时间为15.7天（范围：4–50天）。后循环系统的并发未破裂动脉瘤的出血率高于前循环系统的动脉瘤（分别为5.7%和0.85%）。这些发现表明，在aSAH后的急性期和亚急性期，出血风险增加，强调了在此期间对后循环系统并发未破裂动脉瘤进行密切监测和及时干预的必要性。