小体积（≤4厘米）透明细胞肾细胞癌的风险因素及转移预测：一项嵌套病例对照研究

《World Journal of Urology》：Risk factors and metastasis prediction in small (≤?4 cm) clear cell renal cell carcinoma: a nested case-control study

本研究回顾性分析1054例小透明细胞肾癌（≤4cm）患者的临床病理数据及随访资料，发现转移率4.7%（同步转移1.8%，异时转移2.9%），5年总生存率分别为99.4%和非转移组70.0%。多因素分析显示临床症状、高R.E.N.A.L.评分（中高组）、pT3分期及病理III-IV级是独立转移风险因素。

　　

摘要

目的

研究影响小透明细胞肾癌（ccRCC，直径≤4厘米）转移和预后的临床病理因素，以指导临床治疗决策和术后管理。

方法

本研究回顾性分析了2012年至2024年间在北京大学第三医院接受手术治疗的1,054例小ccRCC患者的临床病理数据及随访资料。在确定50例发生转移的小ccRCC患者（病例组）后，进一步进行了嵌套病例对照研究，将同期281例未发生转移的小ccRCC患者（对照组）按1:6的比例进行匹配。此外，通过单变量和多变量逻辑回归分析探讨了影响小ccRCC转移的风险因素。

结果

在1,054例小ccRCC患者中，4.7%的患者发生了转移（其中同时性转移占1.8%，异时性转移占2.9%）。非转移性小ccRCC患者的5年总生存率为99.4%，转移性小ccRCC患者的5年总生存率为70.0%。多变量逻辑回归分析显示，临床症状的存在、R.E.N.A.L.评分（中度复杂度和高度复杂性组）、pT3分期以及病理分级III和IV级是小ccRCC患者转移的独立风险因素。

结论

小ccRCC患者的转移发生率为4.7%。临床症状、较高的R.E.N.A.L.评分、pT3分期和较高的病理分级可能是小ccRCC患者转移的风险因素。