综述：胰腺癌手术切除后的辅助治疗

《Surgery Today》：Adjuvant treatment after surgical resection of pancreatic cancer

PDAC术后辅助化疗可显著改善生存，日本指南推荐S-1单药，西方仍用吉西他滨方案，但疗程时长、适用人群等问题待解决，需更多研究及免疫治疗探索。

　　

摘要

胰腺导管腺癌（PDAC）是最致命的恶性肿瘤之一。尽管手术切除是唯一可能实现治愈的方法，但超过一半的患者仍会出现由于微小残留病灶导致的复发，这凸显了辅助化疗的重要性。在过去二十年里，多项随机对照试验表明，辅助化疗能够显著提高切除PDAC患者的无病生存率和总生存率。虽然在日本JASPAC-01试验之后，S-1单药治疗成为标准治疗方案，但在西方国家，基于吉西他滨的化疗方案仍被广泛使用。本综述概述了支持辅助化疗的关键临床试验，包括2022年日本胰腺癌临床实践指南和当前美国国家癌症研究所（NCCN）的胰腺腺癌治疗指南。我们还讨论了一些尚未解决的问题，例如辅助治疗的持续时间及时机。此外，对于某些患者亚群（如边缘可切除或最初不可切除的PDAC患者），相关证据仍然不足。因此，新的治疗方法（如免疫检查点抑制剂）在未来可能会发挥重要作用。需要更多的临床研究来确定最合适的化疗方案，因为辅助化疗的选择应基于患者的年龄、肿瘤分期和既往治疗情况。