机器人减肥手术在实施过程中的效率低下问题：我们是否终于可以承认，我们已经度过了学习曲线阶段，而机器人减肥手术只是需要更长的时间来完成手术过程呢？

本研究比较2015-2023年MBSAQIP数据中机器人辅助与腹腔镜袖状胃切除术及胃 bypass手术的时长及术后并发症，发现机器人组手术时间显著延长（RA-SG+28%，RA-RYGB+18%），并伴随更高再手术、入院率等风险，但死亡率无差异。数据表明机器人手术在无临床优势情况下推高医疗成本并增加患者风险。

　　

摘要

引言

大量研究表明，手术时间过长会导致所有外科专业和手术方法的术后效果变差。本研究的目的是探讨机器人辅助减肥代谢手术与腹腔镜手术在手术时间趋势及术后相关结果方面的差异。

方法

本研究使用2015–2023年的MBSAQIP数据，对比了机器人辅助（RA）和腹腔镜（L）袖状胃切除术（SG）以及胃旁路手术（RYGB）的效果。共有467,954名患者按照倾向得分（年龄、BMI、性别、合并症）进行1:1匹配。

结果

与腹腔镜手术相比，机器人辅助袖状胃切除术（RA-SG，80分钟 vs 58分钟；p < 0.01）和机器人辅助胃旁路手术（RA-RYGB，133分钟 vs 107分钟；p < 0.01）的中位手术时间显著更长。在研究期间，RA-RYGB与L-RYGB以及RA-SG与L-SG之间的手术时间差异有所减小（p < 0.01），但并非持续减少。所有组的手术时间在研究期间均显著缩短（p < 0.01）。对于RYGB和SG手术，机器人辅助组的30天围手术期内的再手术率、再入院率、再次干预率以及急诊就诊率均显著较高。死亡率方面没有显著差异。

结论

尽管8年来机器人辅助手术的年例数增加了10倍，但在MBSAQIP数据的每一年中，机器人辅助减肥手术的手术时间仍然显著较长（RA-SG增加了28%，p < 0.01；RA-RYGB增加了18%，p < 0.01）。在倾向得分匹配的病例中，较长的手术时间与机器人辅助组较差的30天围手术期结果相关（再手术率、再入院率、再次干预率以及急诊就诊率均较高）。这些数据表明，尽管没有明显的临床益处，外科界仍在推高医疗成本并导致患者受到伤害。