贝尔格莱德大学医学生疫苗犹豫预测因素：宗教信仰与教学语言的影响及教育干预策略

《BMC Medical Education》：Predictors of vaccine hesitancy among medical students at the University of Belgrade

本研究针对医学生中存在的疫苗犹豫现象，以贝尔格莱德大学医学院257名学生为样本，采用疫苗接种态度检查量表（VAX）评估疫苗态度并识别预测因素。研究发现较高年级（b=-0.467, p=0.001）和自愿献血者（b=-0.317, p=0.017）与较低疫苗犹豫相关，而宗教信仰强度（b=0.404, p=0.004）和英语授课项目（b=0.618, p<0.001）则显著预测更高犹豫水平。该研究为医学教育中针对性地设计疫苗信心培养课程提供了实证依据。

　　

在当代公共卫生领域，疫苗接种被誉为最有效的健康干预措施之一，成功降低了多种传染病的发病率和死亡率。然而，疫苗犹豫（Vaccine Hesitancy）现象如暗流般在全球蔓延，甚至渗透到医疗专业人员群体中。更令人担忧的是，这种犹豫情绪正在医学教育阶段萌芽——未来的医生们尚未踏上工作岗位就已对疫苗产生疑虑。贝尔格莱德大学的研究团队敏锐地捕捉到这一趋势，他们的研究揭示了医学生疫苗态度背后的关键驱动因素。

疫苗犹豫被世界卫生组织（WHO）定义为"尽管有疫苗接种服务可用，但仍延迟接受或拒绝接种"，2019年已被列为全球十大健康威胁之一。其形成机制复杂，WHO免疫战略咨询专家组提出的"3Cs"模型指出信心（Confidence）、自满（Complacency）和便利（Convenience）是三大核心因素。而疫苗犹豫决定因素矩阵进一步将影响因素归纳为背景因素（如政治宗教观点、媒体误导）、个人与群体因素（如知识水平、对医疗提供者的信任）以及疫苗特异性问题（如副作用担忧、接种流程）。

以往研究多聚焦普通民众，但越来越多的证据表明，医疗工作者和医学生同样存在疫苗犹豫。这些未来医生们的态度尤为关键，因为他们将直接影响患者的接种决策。研究表明，对疫苗持积极态度的医疗提供者更可能向患者推荐疫苗，而犹豫态度则会削弱公共卫生成效。

在此背景下，Nikolic等研究人员在《BMC Medical Education》上发表了针对贝尔格莱德大学医学生的疫苗态度研究。该研究不仅评估了疫苗犹豫的普遍程度，更深入挖掘了其预测因素，为医学教育干预提供了精准靶点。

研究方法上，团队采用横断面调查设计，于2024年12月对贝尔格莱德大学医学院的257名学生进行了问卷调查。样本量通过Epi Info软件计算确定，采用分层抽样确保各年级和教学语言项目的代表性。研究工具包括自编 demographic questionnaire（人口统计学问卷）和疫苗接种态度检查量表（VAX）。VAX量表是经过验证的12项工具，评估疫苗犹豫的四个维度：对疫苗效益的不信任、对未知未来效应的担忧、对商业牟利的顾虑以及对自然免疫的偏好。数据分析采用线性回归方法，识别VAX总分的社会人口学预测因素。

研究结果呈现了丰富的发现。参与者特征显示，72%为女性，63.4%参加塞尔维亚语授课项目，61.5%处于前三年学习阶段。76.7%来自塞尔维亚，44.7%来自人口超百万的大城市。34.2%为自愿献血者，32.3%认为宗教非常重要。

疫苗态度方面，尽管大多数学生表现出积极态度（87.9%认为疫苗预防严重传染病），但担忧依然存在。对未知未来效应的担忧最为突出（平均值M=3.63），其次是商业牟利顾虑和对自然免疫的偏好。对疫苗效益的不信任得分最低（M=2.15），表明学生对疫苗效果基本认可。

预测因素分析揭示了四个关键变量。多元线性回归模型（R2=0.170，F=10.122，p<0.001）显示，宗教信仰强度（b=0.404，p=0.004）和英语授课项目（b=0.618，p<0.001）与较高VAX分数相关，表明更大疫苗犹豫。相反，较高年级（b=-0.467，p=0.001）和自愿献血者身份（b=-0.317，p=0.017）预测更积极的疫苗态度。

讨论部分深入解读了这些发现的含义。高年级学生犹豫较少可能源于临床接触增加和批判性思维技能发展，而低年级学生更易受社交媒体错误信息影响。英语授课学生的较高犹豫度反映了文化背景和医疗信任度的国际差异，提示需要跨文化敏感的教育干预。宗教信仰与疫苗犹豫的关联与先前研究一致，可能源于对世俗干预的保留或阴谋论倾向。而自愿献血者的积极态度则体现了亲社会健康行为与疫苗接受度之间的内在联系。

研究也指出了局限性：横断面设计无法确立因果关系，自我报告数据可能存在社会期望偏倚，样本仅限于单一机构。然而，使用验证工具、代表性样本和稳健统计是其显著优势。

结论强调，尽管医学生总体支持疫苗接种，但对长期安全性和制药公司动机的担忧值得重视。教育干预应早期实施，特别关注低年级、英语授课和宗教虔诚学生。整合疫苗教育、开放讨论和错误信息识别训练于医学课程，对培养未来医生的疫苗倡导能力至关重要。

这项研究的意义超越了学术范畴，为医学教育提供了具体改进方向。通过识别疫苗犹豫的预测因素，教育者可以设计针对性课程，强化疫苗信心，最终通过这些未来医生提升公众疫苗接种率。在健康信息混乱的时代，培养具备科学素养和沟通技能的医疗提供者，是构建社会疫苗信任的关键一环。