巴西药学教育中的种族议题：联邦高校课程设置审视与社会公平启示

《BMC Medical Education》：Ethno racial issues in pharmaceutical education: a curricular analysis of brazilian federal higher education institutions

本研究针对巴西药学本科教育中种族议题的课程融入不足问题，系统分析了50所联邦高校的课程文件。结果显示仅56%的课程涉及种族相关内容，且多集中于社会科学领域，内容深度不足。研究强调需通过课程改革强化药学教育对结构性种族主义的认知，推动医疗公平。

　　

在多元文化交织的巴西，非洲裔和土著居民占总人口显著比例，然而医疗领域中的种族健康差异始终是难以忽视的社会议题。研究表明，种族不平等和种族主义是健康的重要社会决定因素，在医疗系统中，种族主义以制度和个体形式存在，影响治疗决策与服务可及性。药学教育作为培养未来药师的核心环节，其课程是否纳入种族议题，直接关系到医疗人员能否提供公平、包容的医疗服务。尽管自2003年以来，巴西教育政策要求将非洲裔、土著历史与文化内容纳入教学，但药学课程中对种族议题的系统整合仍显不足，这限制了药师在多元社会中的职业能力发展。为此，Cavalcante等人在《BMC Medical Education》发表研究，首次对巴西联邦高校药学课程中的种族议题设置展开全面分析，旨在揭示现状、发现问题，并为推进教育公平提供依据。

本研究采用描述性分析方法，收集巴西全部50所联邦高校的药学本科课程文件，包括课程矩阵与教学计划。由两名研究人员独立提取数据，重点识别涉及种族、族群、健康不平等、种族主义等内容。使用Iramuteq软件进行文本分析，通过降维分类提取主题类目，并结合描述性统计呈现课程设置特征。

课程中种族议题的整体纳入情况

在50所高校中，仅28所（56%）在课程中明确涉及种族议题。区域分析显示，中西部、南部和东南部高校课程涵盖率较高，而黑人及土著人口集中的北部和东北部地区反而课程覆盖率较低，反映出课程设置与人口现实不匹配。

涉及种族议题的课程属性分析

在74门涉及种族议题的课程中，64.9%为必修课，56.8%属于社会与行为科学领域，超过86%的课程仅将种族议题作为内容之一而非专门设置。多数课程学时不足60小时，且超过三分之一未明确开设学年，显示课程设置的边缘化和零散化。

文本主题分析揭示课程内容倾向

通过降维分类生成五个主题类目。第一、二类与教育法规相关，显示部分课程仅表面响应政策要求；第五类关注人类学视角下的文化多样性与反歧视教育；第四类聚焦土著健康、传统知识及草药医学；第三类则从遗传学、药学法规角度探讨种族与健康，存在将种族生物化的风险。整体上，课程内容偏重规范引用，缺乏对种族问题历史与社会根源的深入讨论。

本研究指出，巴西药学教育在种族议题上存在结构性缺失，课程设置未能有效回应国内多元种族人口的医疗需求。尽管部分高校通过社会科学课程引入相关内容，但多数流于形式，缺乏系统性与批判性整合。文本分析进一步表明，课程内容侧重于政策合规性，而非通过历史反思或反种族主义教育推动实质变革。作者建议，药学课程应超越表面合规，通过纵向与横向整合，将种族正义、文化能力及结构性种族主义认知纳入教学核心，从而培养具备社会责任感、能应对健康不平等的药学专业人才。这一研究为巴西乃至全球药学教育改革提供了重要参考，尤其为多族群国家的医疗教育公平实践指明了方向。