医学院课程在"同一健康"理念培养中的效果评估：基于横断面调查的实证研究

《BMC Medical Education》：Evaluation of the effectiveness of the medical faculty curriculum in the acquisition of a “one health” approach

为解决医学教育中"同一健康(One Health)"理念培养不足的问题，研究人员开展了医学院课程在"同一健康"理念培养中有效性的评估研究。通过对309名大一和315名大六医学生的横断面调查发现，仅30%学生了解该概念，医学教育对其认知的贡献率仅为8.1/100人。研究表明现行课程对培养"同一健康"理念效果有限，亟需课程整合改革。

　　

在当今全球健康面临多重挑战的时代，人类健康、动物健康和环境健康之间的密切联系日益凸显。这种认识到万物互联的理念并非新鲜事物，但面对新发传染病、抗菌药物耐药性(AMR)、气候变化等复杂健康威胁，迫切需要一种能够统筹人类-动物-环境健康的整体视角。这种多学科协作的方法被称为"同一健康(One Health)"理念，它不仅是理解健康和疾病过程的关键，更是识别、预防和控制传染病威胁的重要途径。

尽管自2007年以来，"同一健康"理念在土耳其科学界重新受到重视，兽医和医师在此领域的合作也得到加强，但医学界对这一理念的接纳进程相对缓慢。医学教育作为培养未来医师的核心环节，其在"同一健康"理念传承中的作用亟待评估。正是在这样的背景下，Mete等研究人员在《BMC Medical Education》上发表了他们的研究成果，旨在评估医学院课程在医学生获取"同一健康"理念方面的有效性。

为了系统评估这一问题，研究团队采用了横断面研究设计，于2024年夏季至2025年秋季期间，通过便利抽样法对?ukurova大学医学院的309名大一学生和315名大六学生（实习生）进行了问卷调查。研究工具包括自行设计的问卷和全球气候变化意识量表，问卷内容涵盖学生对"同一健康"概念的了解程度、定义准确性、信息来源以及相关主题知识掌握情况。同时，研究人员还对医学院课程中与"同一健康"相关的内容进行了详细的文件分析。

研究结果显示，参与学生的平均年龄为21.3±3.44岁，仅有30%的学生表示了解"同一健康"概念。在信息来源方面，医学教育是最主要的渠道（16.5%），其次是社交媒体（7.1%）。当比较不同年级学生对"同一健康"概念定义的准确性时，研究发现大六学生正确定义的比例显著高于大一学生，但年级与定义准确性之间的关系强度较弱（Cramer's V=0.195）。

在"同一健康"各子维度的知识掌握方面，大六学生在人兽共患疾病、媒介传播疾病、食源性疾病和环境问题等维度上的知识水平显著高于大一学生，而在抗菌药物耐药性和实验室问题两个子维度上，两组之间无显著差异。医学教育对"同一健康"概念总体知识的贡献度为每100人8.1，即每100名接受医学教育的学生中，有8.1人通过教育获得了"同一健康"概念的相关知识。

具体到各主题，医学教育的贡献度存在明显差异：媒介传播疾病（AE=11.4）和人兽共患疾病（AE=8.8）的贡献度最高，而抗菌药物耐药性（AE=2.8）和实验室问题（AE=2.7）的贡献度最低。逻辑回归分析显示，年级是预测学生是否了解"同一健康"概念的唯一显著因素，大六学生了解该概念的概率是大一学生的1.5倍。

全球气候变化意识量表的分析结果进一步显示，在"能源消费关系"子维度上，了解"同一健康"概念的学生得分显著高于不了解的学生，但在其他子维度和总分上无显著差异。

对医学院课程的分析揭示了问题的根源：虽然各学年都包含与"同一健康"组成部分相关的内容，但这些主题都是以独立、分散的课程形式呈现，缺乏系统性整合。课程分析表显示，从大一的社会医学、预防医学，到大二的寄生虫学，再到三、四年级的传染病学、公共卫生等课程，虽然都涉及"同一健康"相关内容，但缺乏明确的理念贯穿和内容衔接。

讨论与意义

本研究的结果表明，医学院课程在培养学生"同一健康"理念方面的效果有限，这与当前全球健康领域对跨学科协作的迫切需求形成了鲜明对比。研究揭示了几个关键问题：

首先，医学教育对"同一健康"理念的培养贡献度不足，特别是在抗菌药物耐药性和实验室问题等关键领域。这一发现尤为重要，因为抗菌药物耐药性是最能体现"同一健康"原则的研究主题之一，涉及人类、动物和环境健康的每个组成部分。

其次，课程设置的分散性是导致教育效果不佳的主要原因。与兽医教育相比，医学教育在"同一健康"理念的整合方面相对滞后。兽医学校已将"同一健康"方法作为课程的核心部分，而医学教育在这方面仍有较大提升空间。

第三，社交媒体作为医学生获取"同一健康"信息的重要渠道，提示医学教育可以更好地利用这些平台进行理念传播和知识普及。

研究的创新之处在于首次系统评估了医学院课程对"同一健康"理念培养的贡献度，并提出了具体的改进建议。作者建议从大一到大六全程整合"同一健康"理念，增加相关课程学时，在现有课程中强化"同一健康"视角，并设计综合性教学模块。

这项研究的意义不仅在于揭示了医学教育中存在的不足，更重要的是为医学教育改革提供了实证依据。在气候变化、新发传染病等全球健康挑战日益严峻的背景下，培养具备"同一健康"视角的医学人才至关重要。未来的医师需要理解健康与生态系统之间的联系，才能更好地满足患者和社区的健康需求。

结论

本研究通过系统的实证分析表明，医学院课程在培养学生"同一健康"理念方面效果有限，学生对这一概念的了解程度普遍较低。医学教育对各主题的贡献度不平衡，其中抗菌药物耐药性和实验室问题的教育效果最为薄弱。基于这些发现，研究建议对医学院课程进行系统性改革，加强"同一健康"理念的整合，以培养能够应对复杂健康挑战的未来医师。

这一研究为医学教育质量的提升提供了重要参考，也为全球范围内医学教育中"同一健康"理念的整合提供了有益借鉴。随着"同一健康"理念在应对全球健康挑战中的重要性日益凸显，医学教育的相应改革将有助于培养出更具整体视角和跨学科协作能力的医疗专业人才。