埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴儿科住院医师床旁超声准备度调查：培训、信心与实践的深度剖析

《BMC Medical Education》：Exploring pediatric residents’ readiness for point-of-care ultrasound in two teaching hospitals in Addis Ababa, Ethiopia: insights into training, confidence, and practice

为解决埃塞俄比亚儿科住院医师对床旁超声（POCUS）的认知与实践能力现状不明的问题，研究人员开展了一项横断面研究。结果显示，尽管住院医师对POCUS的认知度较高，但实际培训率低、操作信心不足，且缺乏培训是主要障碍。该研究为在资源有限地区推广POCUS培训提供了关键数据支持。

　　

在儿科急诊和重症监护室，时间就是生命。面对病情危重的患儿，医生需要快速、准确地做出诊断。传统的影像学检查，如CT，虽然精准，但存在辐射风险，且需要将患儿转运至影像科，过程耗时且充满不确定性。而床旁超声（Point-of-Care Ultrasound, POCUS）作为一种无创、无辐射、可重复的检查手段，正逐渐成为医生手中的“第三只眼”。它能让医生在患儿床边实时获取图像，将影像学表现与临床症状迅速结合，为诊断和治疗提供即时依据。

然而，尽管POCUS在成人医学领域已广泛应用，其在儿科领域的推广却相对滞后。尤其是在埃塞俄比亚这样的发展中国家，儿科住院医师对POCUS的认知度、知识水平以及实践能力究竟如何？他们是否做好了迎接这项新技术的准备？为了回答这些问题，来自埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴大学的研究团队开展了一项横断面研究，旨在评估当地儿科住院医师对POCUS的认知、知识水平及其相关影响因素，为未来POCUS培训项目的制定提供了宝贵的本土化数据。

研究方法

本研究采用横断面研究设计，于2024年5月至11月期间进行。研究纳入了亚的斯亚贝巴两所教学医院（Tikur Anbessa专科医院和St. Paul's医院）的97名儿科住院医师（第一年至第三年）。研究人员通过在线问卷收集数据，内容包括人口统计学信息、对POCUS的认知、舒适度、信心以及知识水平评估。知识水平通过20道选择题进行评估，以中位数分数为界，将参与者分为“知识良好”和“知识较差”两组。数据分析采用SPSS 26软件，使用二元和多变量逻辑回归分析来识别与POCUS知识水平相关的因素。

研究结果

1. 儿科住院医师对POCUS的舒适度与信心

研究结果显示，绝大多数住院医师对POCUS的实践感到不舒适（79.4%），并对解读POCUS图像缺乏信心（78.4%）。在具体操作领域方面，36.1%的住院医师对所有儿科POCUS领域都感到不舒适，而35.1%的住院医师仅对下腔静脉（IVC）POCUS感到舒适。此外，44.3%的住院医师从未在临床实践中使用过POCUS，68%的住院医师在住院医师培训期间未接受过任何正式或非正式的POCUS培训。

2. 儿科住院医师对POCUS的认知

尽管实践能力不足，但住院医师对POCUS的认知度普遍较高。70.1%的住院医师对POCUS在儿科领域的潜在应用有良好的理解，67%的住院医师认为POCUS是提高诊断准确性的重要工具，70.1%的住院医师认为将POCUS培训整合进儿科住院医师项目非常重要。在阻碍POCUS实践的因素中，缺乏培训（72.2%）是最主要的障碍。在提升POCUS熟练度的干预措施中，使用超声机进行专门练习（40.2%）是最受青睐的方式。

3. 影响儿科住院医师POCUS知识的因素

知识评估结果显示，49%的住院医师得分高于中位数（知识良好），51%得分低于中位数（知识较差）。多变量逻辑回归分析发现，既往接受过任何形式的POCUS培训是知识水平良好的强预测因素（AOR=58.46; 95% CI: 5.835-585.858; P=0.01）。此外，与从未或很少使用POCUS的住院医师相比，每月使用一次（AOR=9.000; 95% CI: 2.307-35.118; P=0.020）或每周使用一次（AOR=7.661; 95% CI: 1.375-42.695; P=0.039）的住院医师，其知识水平良好的可能性显著更高。高年级住院医师（第二年和第三年）的知识水平也优于第一年住院医师。

研究结论与讨论

本研究揭示了埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴儿科住院医师对POCUS的认知与实践能力之间存在显著差距。尽管住院医师普遍认识到POCUS的价值并渴望接受相关培训，但实际培训的缺失导致了其操作信心和知识水平的不足。研究结果明确指出了“缺乏培训”是阻碍POCUS实践的最主要障碍，而“既往培训”和“使用频率”是提升知识水平的关键因素。

这一发现与全球范围内的研究结果一致，强调了在儿科住院医师培训中建立结构化POCUS课程的必要性。通过提供系统的理论教学、模拟训练和临床实践机会，可以有效提升住院医师的POCUS技能，从而最终改善儿科患者的诊疗质量。本研究为埃塞俄比亚乃至其他资源有限地区的儿科POCUS教育发展提供了重要的循证依据，并呼吁相关教育机构将POCUS培训纳入核心课程，以培养具备现代诊疗能力的儿科医生。