波兰医疗专业人员的平衡控制与反应性平衡训练教育现状及临床应用障碍调查

《BMC Medical Education》：Professional education and clinical application of balance control and reactive balance training: a cross-sectional national survey of Polish healthcare professionals

本研究针对反应性平衡训练（RBT）在波兰临床应用不足的问题，通过全国性横断面调查发现，仅26.5%的医疗专业人员使用RBT，54.2%未接触或未应用。研究揭示了教育缺失、概念混淆（如与Bobath概念混淆）和安全顾虑是主要障碍，而实践培训和工作支持是促进因素。结果为中欧地区制定针对性教育策略提供了关键依据。

　　

跌倒可能引发身体残疾和独立性丧失，即使未造成损伤的跌倒也会导致焦虑和恐惧性居家限制等负面后果。全球范围内与跌倒相关的经济负担持续加重，而有效预防跌倒的关键在于提升反应性平衡控制能力。反应性平衡训练（Reactive Balance Training, RBT）作为目前唯一针对反应性平衡控制的干预方法，通过重复平衡扰动在安全受控环境中触发快速平衡恢复反应，其效果已被系统评价证实优于传统平衡训练。然而，这种证据充分的方法在临床实践中的应用却存在显著差异。

在波兰，当前针对平衡障碍患者的临床实践主要依赖常规策略，如Bobath概念和本体感觉神经肌肉促进法（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation, PNF），而RBT的应用情况尚未明确。由于多数RBT相关资源以英语发布，非英语地区医疗专业人员面临知识转化障碍。为此，Anna Ogonowska-Slodownik等研究人员在《BMC Medical Education》发表论文，通过全国性横断面调查，探讨波兰医疗专业人员在平衡控制和RBT方面的教育实践与临床应用现状。

研究采用基于既往研究的自编问卷，通过在线平台对波兰注册医疗专业人员开展调查。问卷涵盖人口统计学、临床实践、治疗方法及RBT相关知识态度等内容，采用描述性统计和卡方检验分析数据。最终纳入286名有效受访者，其中物理治疗师占98.6%，女性占77.3%，主要工作场景为门诊康复（46.9%）和私人诊所（26.2%）。

关键方法包括：1）基于STROBE规范的横断面调查设计；2）针对波兰医疗专业人员的便利抽样；3）包含55个项目的结构化问卷；4）采用定向内容分析法处理开放式问题。研究特别关注不同使用程度群体（非使用者/开放使用组/使用者）在培训经历、实施障碍和促进因素方面的差异。

结果1：RBT使用率与认知现状

仅26.5%的受访者在临床实践中使用RBT，超过半数（54.2%）表示未听说过或未使用该方法。非使用者中44.0%通过本次调查首次接触RBT概念，且普遍存在概念混淆，常将RBT与Bobath概念、PNF等其他方法混淆。

结果2：培训经历与态度差异

RBT使用者在入门教育阶段接受培训的比例（11.8%）显著高于非使用者（4.5%）。使用者对RBT有效性持肯定态度（94%不同意"RBT无效"），且更倾向于表达乐观、自信等积极情绪。三组均表现出强烈的进一步培训需求，特别是实践工作坊和教学视频等形式。

结果3：实施障碍与促进因素

使用者更易获得工作场所支持（93%）、同事经验（57%）和管理层支持（28%）。非使用者主要障碍包括知识缺乏、设备不足和安全顾虑，而使用者更关注患者恐惧（36%）和认知障碍等实施细节。

结果4：教育需求与偏好

超过94%的受访者希望学习RBT理论背景和训练原则。实践工作坊（89.2%）和教学视频（87.8%）是最受欢迎的学习形式，案例研讨和专家咨询也获高度认可。

研究结论强调，RBT在波兰的低使用率与正规教育缺失、概念误解和资源限制密切相关。尽管存在实施障碍，医疗专业人员对RBT表现出强烈兴趣，特别是通过实践性培训。这些发现提示需要结构化教育计划、概念澄清和工作场所支持来促进RBT的临床转化。该研究首次揭示了中欧地区RBT实施状况，为制定区域特异性知识转化策略提供了关键证据，对改善跌倒预防实践具有重要指导意义。