儿科牙科沟通技能培训对牙科学生态度与信心的影响研究

《BMC Medical Education》：Dental students’ attitudes and perspectives on communicating with paediatric patients and their parents

本研究针对牙科学生在儿科患者沟通中信心不足的问题，通过CSAS量表和前后测问卷评估139名四年级牙科学生在儿科牙科课程中的态度变化。结果显示学生保持积极态度（CSAS均值3.9±0.4），女性评分更高，课程显著提升对0-15岁患儿及家长的沟通信心（p<0.05），但低龄患儿（≤3岁）仍是挑战。研究强调需将情景模拟等多元化培训纳入课程体系。

　　

在儿科牙科诊疗中，有效的沟通技能如同打开孩子心扉的金钥匙——它不仅影响诊断准确性，更直接关系到小患者能否配合完成治疗。然而现实是，许多牙科学生面对哭闹的孩童和焦虑的家长时，常常感到手足无措。研究表明，牙科学生普遍认为沟通技能至关重要，但在实际儿科患者互动中却信心不足，特别是面对低龄儿童时更是如此。这种信心缺失可能影响诊疗质量，甚至导致儿童形成对牙科治疗的长期恐惧。正是在这样的背景下，芬兰赫尔辛基大学的研究团队开展了这项深入探索，他们的研究成果发表在《BMC Medical Education》期刊上，为改进儿科牙科教育提供了重要依据。

为了系统评估牙科学生对学习沟通技能的态度及其在儿科牙科课程中的变化，研究团队设计了一项针对139名四年级牙科学生的队列研究。研究采用的关键方法包括：使用经过验证的沟通技能态度量表（CSAS）进行课程前后测评；设计针对性问卷评估学生对0-15岁各年龄段患儿及其家长的沟通信心（采用5点李克特量表）；对三届学生（2022-2024年）进行匿名问卷调查（前测83份，后测75份）；应用非参数检验和Pearson相关性分析进行统计学处理；通过主题分析法对开放式问题进行定性研究。

研究结果

背景人口统计学特征

参与学生的性别分布与牙科专业毕业生总体特征相似，男性占16%-17%，80%为30岁以下，80%有照顾儿童的经验，三分之一有先前学术教育背景。这一样本特征增强了研究结果的代表性。

CSAS量表发现

学生在课程前后均保持积极的沟通技能学习态度（CSAS总分3.9±0.4），无显著变化。但女性学生在课程前后的CSAS评分均显著高于男性（前测：4.0±0.4 vs 3.8±0.3，p=0.004；后测：4.0±0.4 vs 3.6±0.4，p=0.036）。值得注意的是，项目8“我懒得参加沟通技能课程”的评分从4.1显著下降至3.6（p<0.001），表明课程提高了学生对沟通培训的重视程度。

CSAS评分与讲座出席率（r=0.311，p=0.007）、课程感知收益（r=0.322，p=0.006）呈正相关。Cronbach's alpha值均高于0.7，表明量表具有良好信度。

儿科患者接触中的感知信心

课程显著提升了学生在各年龄段患儿沟通中的信心：婴儿（0-1岁）从2.4升至2.7（p=0.013）；幼儿（1-3岁）从2.6升至3.0（p=0.003）；学龄前儿童（3-6岁）从3.2升至3.5（p=0.004）；学龄儿童（6-12岁）从3.8升至4.1（p=0.006）；与家长/亲属沟通的信心从3.9升至4.1（p=0.048）。学生控制有家长在场的诊疗情景信心也从3.4显著提升至3.8（p=0.001）。

各年龄段儿科患者接触中的挑战

开放式回答揭示了各年龄段的独特挑战：婴儿（0-1岁）主要面临语言沟通障碍和安抚困难；幼儿（1-3岁）存在注意力短暂、配合度差问题；学龄前儿童（3-6岁）需应对年龄适宜沟通和开口恐惧；学龄儿童（6-12岁）主要挑战是牙科恐惧管理；青少年（12-15岁）则需应对缺乏动机和漠不关心。平衡患儿与家长沟通、应对家长批评也是常见挑战。

背景变量与儿科患者接触的关联

有孩子或有照顾儿童经验的学生在所有年龄段都表现更高信心，特别是对3岁以下患儿：有孩子者对婴儿（3.4 vs 2.7，p=0.031）、幼儿（3.7 vs 2.9，p=0.003）和学龄前儿童（4.0 vs 3.5，p=0.025）信心显著更高。有先前学术教育的学生在与家长和幼儿互动中也表现更高信心。

研究结论与意义

这项研究揭示了儿科牙科教育中沟通技能培训的关键作用。尽管学生始终保持积极态度，但课程显著提升了他们对儿科患者（特别是低龄儿童）及家长沟通的实际信心。研究发现，年龄越小沟通挑战越大，这强调了针对不同年龄段开发特异性培训策略的必要性。

研究的实践意义在于指出了当前课程的局限性——虽然理论讲座有一定效果，但学生最认可的是真实患者接触、观察经验丰富的牙医等实践学习方式。这提示需要将情景模拟、角色扮演等主动学习方法系统纳入课程体系，特别是针对低龄患儿的沟通技巧培训。

此外，研究打破了“女性更适合儿科牙科”的刻板印象，表明沟通技能是可通过训练获得的专业能力，而非性别特质。有育儿经验学生的更高信心水平也提示，通过模拟真实情景的培训，所有学生都能提升儿科沟通能力。

这项研究为优化儿科牙科课程设计提供了实证依据，强调需要采用更综合、纵向的沟通技能培养模式。通过系统化训练，牙科教育机构能够更好地培养学生与儿科患者及家长的沟通能力，最终提升儿科牙科诊疗质量，为儿童口腔健康奠定坚实基础。未来研究可进一步探索虚拟患者、标准化病人等创新教学方法在儿科牙科沟通培训中的应用效果。