院前急救调度中心灾害响应的多维决定因素：基于专家视角的内容分析

《BMC Emergency Medicine》：Multidimensional determinants of disaster response in prehospital emergency dispatch centers: content analysis of expert perspectives

为探究灾害响应中影响院前急救调度中心效能的多维因素，研究人员通过质性内容分析，系统归纳了领导与指挥、资源与后勤、调度评估与决策等7大核心维度，揭示了多层级指挥结构、弹性资源与快速决策的动态交互是构建有效响应的关键，对提升应急医疗服务体系（EMS）韧性具有重要意义。

　　

当灾害来袭，时间就是生命。院前急救调度中心作为应急响应的“神经中枢”，其决策的速度与质量直接关系到伤亡数字。然而，在全球灾害频发、强度加剧的背景下，尤其是在发展中国家，我们对这些调度中心在巨大压力下如何运作、面临哪些具体挑战，却知之甚少。现有研究多聚焦于数学模型和响应时间等量化指标，而忽略了其中复杂的人为、组织和环境因素。这种认知空白，使得提升调度中心应对能力的努力往往缺乏针对性。为了填补这一空白，揭开灾害响应中“黑箱”运作的真相，Mohammadreza Shafiei等研究人员在《BMC Emergency Medicine》上发表了他们的最新研究成果。

为了深入探究这一问题，研究团队采用了质性研究中的传统内容分析法（CQCA），在2024年10月至2025年5月期间，对来自伊朗不同地区、担任不同角色的20名院前急救调度专家进行了半结构化访谈。这种方法不预设理论框架，旨在从参与者的真实经历和视角中，自然归纳出影响调度中心绩效的关键因素。研究人员通过目的性抽样和最大差异抽样策略确保样本的多样性，并对访谈数据进行了同步的、持续比较的分析，通过成员核查和多位研究者独立编码等方式，保证了研究结果的严谨性和可信度。

内部指挥与控制

分析表明，清晰且灵活的指挥层级、明确的权责界定对于避免操作重叠、保持调度员自主性至关重要。然而，现实中常出现高层管理者直接干预现场决策，导致指挥链混乱和责任不清的问题，凸显了建立情境化、集成化指挥结构的必要性。

资源与后勤管理

基础设施（如电力、通信网络）的韧性、备用资源的可用性是维持运营连续性的基础。人力资源方面，快速动员人员、利用当地培训志愿者是有效策略，但人员短缺导致的疲劳会严重影响决策质量，暴露了系统脆弱性。

调度运营管理

有效的响应依赖于救护车等资源的优化配置、动态地理覆盖以及基于医院能力的患者分流。关键策略包括派遣最近可用单元、分阶段激活团队以及优化患者交接流程以缩短救护车周转时间。

调度评估与决策制定

调度员基于呼救信息的初步场景评估是快速决策的基础。现场急救人员反馈的可靠信息对于修正和优化后续调度决策至关重要。此外，调度中心内配置咨询医师（Medical Direction）能显著提高决策准确性，减少不必要的派遣。

呼叫管理

灾害期间呼叫量激增、信息不准、非紧急呼叫占用线路是主要挑战。应对策略包括使用标准化电话分诊协议、对来电进行持续再评估，以及利用人工智能（AI）进行语音转文本等技术支持，以提升数据记录的准确性和效率。

环境与情境因素

灾害的性质、规模、并发性，以及夜间、恶劣天气、偏远地形等时空地理因素，都极大地增加了决策复杂性和操作难度，要求制定针对特定类型事件（如CBRNE事件）的专门预案。

机构间与系统级协调

机构间协作有赖于集成且坚固的通信渠道、共同信息共享平台以及明确的职责分工。缺乏协调机制会导致资源分配冲突。定期的联合培训和演练被确认为提升协同应对能力的关键。

本研究通过系统的质性分析，构建了一个包含七个主要维度的综合框架，深刻揭示了院前急救调度中心在灾害响应中的复杂运作机制。研究结论指出，一个有效的灾害调度响应，源于多层级指挥结构、弹性资源、快速决策制定和组织协调之间动态的相互作用。尽管研究基于伊朗的具体情境，但其揭示的许多核心挑战，如通信不稳定、资源分配中断、场景复杂性以及快速决策的必要性，对于其他国家和地区的应急医疗服务体系（EMS）同样具有重要的启示意义。研究结果强调，加强调度员培训、巩固通信基础设施、强化协调协议，是提升卫生系统在灾害面前准备度和韧性的关键干预措施。这项工作不仅为理解调度中心在极端压力下的行为提供了丰富的实证见解，也为政策制定者、应急管理人员和教育培训者设计更具韧性的响应框架和干预措施提供了切实可行的依据。