证据简报（Evidence Brief）：一种用于沟通辅助健康研究转化的工具开发与评估

《BMC Health Services Research》：Development and evaluation of a tool (named Evidence Brief) to communicate allied health research translation

为解决辅助健康（Allied Health）研究成果难以向医疗机构管理层有效传达的问题，研究人员开展了“证据简报”（Evidence Brief）工具的开发和评估研究。该研究通过多案例研究设计，证实这一页式叙事工具能清晰描述临床实践变革，且具备作为研究影响测量指标的潜力，为医疗机构评估研究价值提供了新方法。

　　

在医疗健康领域，辅助健康（Allied Health, AH）专业人员——如营养师、药剂师、职业治疗师等——正日益成为研究活动的重要力量。他们通过开展研究，不仅提升了医疗服务的效率，还通过扩展执业范围、建立替代模型等方式改善了患者就医的可及性。然而，一个突出的矛盾随之而来：尽管辅助健康领域的研究活动日益活跃，但其产生的价值往往难以被医疗机构的管理层或资金资助机构所清晰地认知和理解。传统的学术产出指标，如论文发表数量和项目资助金额，虽然重要，但并不能直观地展现研究如何具体地改变了临床实践、改善了患者照护。这种沟通上的隔阂，使得辅助健康研究在争取内部支持和资源分配时可能处于不利地位。在澳大利亚地区性的汤斯维尔医院与健康服务局（Townsville Hospital and Health Service, THHS），辅助健康专业人员的研究活动在一项全州范围的能力建设倡议推动下显著增加。为了向管理层证明这些研究的价值，迫切需要一种能够有效传达研究影响的工具。

正是在这样的背景下，THHS的辅助健康研究团队开发并评估了一种名为“证据简报”（Evidence Brief）的一页式叙事工具。这项开发与评估研究发表在《BMC Health Services Research》上。证据简报的灵感来源于Deeble研究所的健康政策简报，但针对临床环境进行了改良，其格式简化为三个核心部分：议题（Issue）、证据（Evidence）和临床实践变革（Practice Change）。研究旨在探讨证据简报是否能准确反映真实的临床实践变革，以及它是否具备成为一种有效沟通工具和潜在的研究影响测量指标的潜力。

为了回答这些问题，研究人员采用了多案例研究设计（Multiple Case Study Design），该设计适用于探索临床环境中将研究转化为实践的复杂动态。研究选取了三个已完成的辅助健康研究项目和一个质量改进（Quality Improvement, QI）项目作为案例，并特意纳入一个质量改进项目以测试证据简报格式在报告这类常见且能影响临床照护的项目时的适用性。研究框架借鉴了Donabedian模型，从结构、过程和结果三个维度考察医疗质量。数据收集主要通过文件审查（包括已完成的证据简报、组织文件、内部项目报告和同行评审论文）以及与相关利益相关者（包括进行项目研究的临床医生、实施变革部门的经理和临床医生）进行的半结构化访谈。数据分析分四个阶段进行：案例背景描述、案例内分析、跨案例分析以及基于主题分析的解释与评估。

分析结果显示，证据简报所描述的实践变革确实在THHS的临床环境中发生了，并且在评估时仍在持续。案例内分析揭示了六个共同主题：实践变革、变革的理据、证据来源、实施变革的关键步骤、变革的发起者以及变革的持续性。所有案例的变革理据均源于患者层面需求或服务供给缺口。变革的推动因素主要包括让拥有授权引入变革的关键人物参与进来，以及在病房环境中引入相应流程；而障碍则包括沟通不足、成本或时间限制。跨案例分析发现了更多的相似性而非差异。例如，大多数案例中的实践变革都引入了系统或流程改进以改善服务提供，并且多数案例体现了辅助健康临床医师执业范围的扩大。变革通常采用自下而上的方式，由关注当前实践的、具备研究素养的临床医师发起，并且让识别问题并发起变革的利益相关者参与进来是成功实施的关键。所有案例的实践变革都得以持续，并辅以某种形式的文件（如工作实践说明）来维持变革。变革的影响范围从本地健康服务到其他医院与健康服务局，甚至到国际层面的行业改变。

这项评估表明，证据简报能够有效地描述由辅助健康研究或质量改进项目引发的临床实践变革。一个值得注意的发现是，从研究开始到被临床采纳的时间间隔很短（均少于两年），远低于通常报道的长达17年的研究实施时间框架。这提示，由具备研究素养的临床医师在其工作的医疗机构内进行研究，能够更有效地识别临床问题、获取证据并实施变革。证据简报目前主要用于沟通实践变革，但随着时间的推移，积累的证据简报可能成为一种衡量变革的单位（例如，每年产生的证据简报数量可作为研究影响的度量之一）。THHS已在2023年将其研究战略中的数据收集工具指定为证据简报，并在2024年尝试跨临床流收集质量改进项目的证据简报，初步报告显示了在可及性和效率方面的长期影响潜力。

总之，证据简报作为一种简洁的沟通工具，在连接辅助健康研究活动与医疗机构管理决策方面展现出重要价值。它不仅能够清晰呈现研究对临床实践的直接改变，其积累效应更可能为系统性地评估研究在医疗系统内的整体影响提供新的路径。未来的研究将聚焦于在更广泛的医疗机构和学科中测试证据简报的应用，并收集管理层的反馈以进一步优化其作为沟通和影响测量工具的效用。