孟加拉国医疗系统人力资源管理数字化转型的挑战与对策：一项混合方法研究

《BMC Health Services Research》：Adoption challenges of digital transformation of human resource management in Bangladesh’s healthcare system: a cross-sectional mixed-methods evaluation

为应对孟加拉国医疗系统人力资源管理(HRM)数字化进程中的障碍，研究人员开展了关于HRIS（人力资源信息系统）采纳挑战的横断面混合方法研究。该研究识别出基础设施不足、数字素养欠缺及领导力惰性等关键壁垒，并提出了针对性干预策略，对LMICs（中低收入国家）加强卫生系统具有重要政策意义。

　　

在全球医疗系统数字化转型的浪潮中，中低收入国家（LMICs）如孟加拉国面临着独特的挑战。尽管信息和通信技术（ICT）的快速发展为改善医疗服务提供了巨大潜力，但在人力资源管理（HRM）领域的数字化应用仍显滞后。孟加拉国作为世界卫生组织（WHO）认定的“卫生人力严重短缺国家”，长期受困于卫生工作者分布不均、数据管理碎片化等问题。虽然政府于2017年推出了人力资源信息系统（HRIS），旨在实现卫生人力数据的集中管理，但实际采纳情况参差不齐，其障碍机制尚未得到系统研究。

为深入探究这一问题，Taher等人于2025年在《BMC Health Services Research》上发表了一项开创性研究。该研究采用横断面混合方法设计，于2023年3月至6月在孟加拉国五个数字化准备水平各异的地区展开。研究人员通过结构化问卷调查了320名人力资源和信息技术专业人员，并辅以10位医院主任、研究人员和政策制定者的深度访谈，系统分析了HRIS采纳的多维障碍。

研究团队采用定量与定性相结合的混合研究方法，通过多阶段抽样在五个代表性地区（拉克什米普尔、费尼、诺阿卡利、库米拉和科克斯巴扎尔）选取医疗机构。使用经过验证的半结构化问卷收集定量数据，采用SPSS 26进行统计分析；同时通过主题分析法处理质性访谈资料，确保研究发现的有效性和可靠性。

定量研究发现

受访者以30-50岁男性为主（75%），教育水平均衡。尽管75%的机构被归类为HRIS“采纳者”，但实际使用面临多重挑战。数据显示，95%的参与者指出不可靠的网络连接是主要障碍，86%强调电力供应不稳定，85%认为资金不足制约发展。值得注意的是，虽然83.8%的受访者认可HRIS降低运营成本的潜力，但75.6%表示缺乏系统培训，89%指出领导层缺乏政策执行动力。

定性研究洞察

深度访谈揭示了更深层次的系统性障碍。关键信息提供者强调，电力供应中断和网络连接薄弱严重制约了农村地区的系统运行。一位医院主任指出：“我们强调可靠电力供应对医院数字技术使用的关键性。需要现代技术来确保不间断供电。”（KII-2,3）同时，领导惰性和部门协调不足被反复提及：“领导层缺乏动力阻碍了数字化政策的实施。高层管理的拖延是反复出现的问题。”（KII-2,3）参与者建议通过实践培训、需求导向的资源分配和更强有力的领导参与来应对这些挑战。

讨论与启示

本研究揭示了孟加拉国医疗系统HRM数字化转型面临的多重障碍，包括基础设施不足、数字素养欠缺、资金限制和治理薄弱等。这些发现与巴基斯坦、肯尼亚等LMICs的研究相呼应，表明这是区域共性问题。尽管组织对HRIS的战略价值有普遍认识，但领导承诺不足和部门协调不畅严重制约了政策落地。

研究的混合方法设计增强了发现的可信度，但地域局限性和自我报告偏差可能影响结果的普适性。未来研究应扩大地理范围，纳入更多 frontline 卫生工作者视角，并评估HRIS采纳与卫生成果间的关联。

结论与建议

研究表明，尽管孟加拉国在数字基础设施方面取得进展，但系统性和组织性障碍仍然阻碍HRIS充分发挥潜力。解决这些挑战需要采取多管齐下的策略：加强数字素养培训、确保基础设施可靠性、增加资金投入、提升领导承诺和改善部门协调。通过有针对性的干预措施，HRIS有望显著提升卫生人力效率，推动孟加拉国向更公平、高效的医疗系统迈进。政策制定者应将数字健康优先纳入人力资源规划，这对于实现全民健康覆盖（UHC）和健康相关可持续发展目标（SDGs）至关重要。