以教促学：教学相长模式在护理技能教育中对护生知识技能水平的提升效果研究

《BMC Nursing》：The effect of learning by teaching in nursing skills education on the learner’s knowledge and skill levels: a quasi-experimental study

本研究针对传统护理教育方法在培养护生核心能力方面的不足，创新性地将“以教促学”(LbL)主动学习模式应用于护理技能教育。通过一项涉及206名四年级护生的准实验研究，发现该教学方法显著提升了学生在静脉导管置入给药、肌肉和皮下注射等技能的理论知识水平和客观结构化临床考试(OSCE)表现(p<0.001)，效应量(Cohen's d)达2.16-2.95。研究表明以教促学是培养护生临床技能和21世纪核心能力的有效策略，为护理教育改革提供了新思路。

　　

在医疗技术飞速发展和医疗环境日益复杂的今天，护理人员需要具备更全面的核心能力。当代护士不仅需要掌握扎实的专业技能，还应具备批判性思维、有效沟通、团队协作等21世纪核心能力。然而，传统的以教师为中心的护理教育模式往往难以有效培养这些能力，这就催生了对创新教学方法的迫切需求。

在这种背景下，土耳其阿伊登·阿德南·曼德列斯大学护理学院的Muazzez Sahbaz等研究人员在《BMC Nursing》上发表了一项创新性研究，探讨了“以教促学”(Learning by Teaching)这一主动学习模式在护理技能教育中的应用效果。这种教学方法由Jean-Pol Martin最初为外语课程开发，强调将学习者置于教学过程的中心，让学生承担教师责任来指导同伴学习。

研究人员采用了一项无对照组的准实验设计，对206名四年级护理学生进行了为期14周的干预研究。这些学生被随机分为三个小组，分别负责“静脉导管置入及导管给药”、“肌肉注射”和“皮下注射”三个技能主题的教学准备工作。在研究过程中，学生们通过小组合作形式，深入进行文献回顾，制定教学计划，准备PowerPoint演示文稿、海报、横幅等教学材料，并制作技能操作视频。

研究团队采用了多种数据收集方法，包括社会人口学信息表、知识问卷和OSCE技能检查表。特别值得注意的是，OSCE作为一种可靠的评估工具，被用于测量学生的知识、态度和技能水平。在研究开始前和结束后三周，分别对学生进行了前测和后测评估，以确保测量结果的可靠性。

主要技术方法

本研究采用准实验设计，通过社会人口学信息表、专业知识问卷和客观结构化临床考试(OSCE)技能检查表收集数据。研究纳入206名四年级护生，随机分为三组分别负责不同技能主题的教学准备。使用SPSS 25.0进行统计分析，采用配对t检验比较前后测差异，并计算Cohen's d效应量评估干预效果大小。

研究结果

学生基本特征

参与研究的206名学生平均年龄为21.8±1.31岁，其中68.4%为女性，大多数(88.8%)为普通高中毕业生，56.3%的学生收支平衡，仅6.3%有兼职工作。学生的平均绩点(GPA)为3.05±0.27，表明整体学业水平中等偏上。

学习效果总体分析

研究发现，学生在理论考试和OSCE技能评估中的前后测成绩存在显著差异。理论考试平均分从13.70±10.56提升至67.75±19.80(t=-42.309, p<0.001)，效应量(Cohen's d)达到2.95，表明干预产生了巨大的实际效果。同样，OSCE技能评估平均分也从36.18±18.52提高至79.86±13.16(t=-31.014, p<0.001)，效应量为2.16，同样显示出较大的效应规模。

不同技能组的效果比较

进一步的分组分析揭示了不同技能领域改善程度的差异。静脉导管置入组理论得分从6.82±5.02提升至48.29±16.45(Cohen's d=1.35)，肌肉注射组从15.60±11.92提升至72.32±16.13(Cohen's d=2.02)，而皮下注射组改善最为显著，从17.65±9.95提升至79.65±11.98(Cohen's d=2.35)。在技能评估方面，三组学生的OSCE成绩也均有显著提高，其中皮下注射组的效应量达到3.24，显示出特别突出的教学效果。

研究结论与意义

本研究通过严谨的实验设计和科学的评估方法，证实了以教促学在护理技能教育中的有效性。该教学方法不仅显著提升了学生的理论知识和操作技能水平，还培养了其自主学习、批判性思维、团队协作等21世纪核心能力。

研究结果具有重要的理论和实践意义。在理论层面，这是土耳其首次在护理教育中系统评估以教促学模式的研究，为主动学习理论在护理领域的应用提供了实证支持。在实践层面，研究结果表明该方法可广泛应用于护理技能实验室教学和临床教学，有助于培养更适应现代医疗环境需求的护理人才。

值得注意的是，以教促学与传统的同伴教学存在本质区别。前者要求学生全面负责课程规划、教学设计和内容传递，使学生参与更深层次的教学过程，而不仅仅是向同伴解释概念。这种深度的参与可能是产生显著学习效果的关键机制。

尽管本研究存在单中心设计、无对照组等局限性，但其创新性和实用性为护理教育改革提供了有价值的方向。未来研究可进一步探讨该方法在不同护理技能教学中的适用性，以及其对学生长期学习效果和临床实践能力的影响。

总的来说，这项研究为护理教育工作者提供了一个有效的教学策略，通过让学生承担教学责任，不仅加深了他们对专业知识的理解，还培养了终身学习的能力，这对于应对日益复杂的医疗环境具有重要意义。