童年创伤对护理专业大学生手机成瘾的影响：感知压力与抑郁的链式中介作用

《BMC Nursing》：Serial mediation of perceived stress and depression in the relationship between childhood trauma and mobile phone addiction among undergraduate nursing students in China: a cross-sectional questionnaire survey

本研究针对中国护理专业大学生手机成瘾(MPA)高发问题，探讨了童年创伤通过感知压力(PSS)和抑郁症状(SDS)的链式中介机制。研究人员对1249名护理本科生进行横断面调查，采用Hayes的PROCESS宏进行序列中介分析。结果显示：童年创伤→感知压力→抑郁→MPA路径的中介效应显著(效应值0.106，95%CI:0.082-0.131)，其中感知压力的独立中介效应占比最高(38.92%)。该研究为通过早期心理干预降低护理专业学生MPA风险提供了理论依据。

　　

在数字化浪潮席卷全球的背景下，智能手机已成为护理专业学生不可或缺的学习工具，但过度使用导致的手机成瘾(MPA)正悄然侵蚀着这支未来医疗队伍的中坚力量。研究表明，中国护理专业学生的MPA患病率高达19.0%-72.0%，远高于其他国家水平。这种成瘾行为不仅会引发焦虑、抑郁等心理问题，还可能导致睡眠剥夺、注意力涣散等生理损害，最终影响学业表现和临床胜任力培养。尤其值得关注的是，护理实习生由于面临高强度学业压力和严格职业标准，更易陷入MPA的漩涡。

深层机制探索中，童年创伤这一重要风险因素浮出水面。研究表明，情感虐待、躯体忽视等不良童年经历会破坏前额叶-边缘系统环路的发育，损害个体的情绪调节能力，从而促进病态代偿行为如强迫性手机使用。但童年创伤究竟通过何种心理机制影响MPA？感知压力与抑郁症状是否在其中扮演重要角色？这些问题亟待实证研究解答。

在此背景下，Li等研究人员基于I-PACE（个体-情感-认知-执行交互）模型的理论框架，对西安五所高校的1249名护理专业本科生展开调查研究。该模型认为，特定网络使用障碍的发展是由易感因素（如童年创伤）与情感认知中介成分（如感知压力和抑郁）相互作用驱动的。研究采用多阶段抽样法，使用童年创伤问卷(CTQ)、感知压力量表(PSS)、抑郁自评量表(SDS)和手机成瘾倾向量表(MPATS)进行测评，通过SPSS的PROCESS宏进行序列中介分析。

主要技术方法包括：采用多阶段抽样法从西安地区10所护理院校中随机选取5所；使用CTQ、PSS、SDS和MPATS四个经过信效度检验的量表进行数据收集；通过Harman单因子检验控制共同方法偏差；采用Hayes的PROCESS宏Model 6进行序列中介效应检验，使用Bootstrap法进行显著性检验。

研究结果

样本特征分析

有效样本1249人中，MPA检出率为36.5%（456/1249）。独立样本t检验显示，MPA组在童年创伤(55.39±16.45)、感知压力(41.43±4.62)和抑郁症状(55.39±8.99)得分均显著高于非MPA组（p<0.001）。年级分布存在显著差异，大一学生MPA检出率最高(46.0%)，大四最低(21.1%)。

变量相关性分析

Pearson相关分析显示，童年创伤与MPA呈显著正相关(r=0.237，p<0.001)，与感知压力(r=0.326)、抑郁(r=0.502)也显著相关。感知压力与抑郁的相关性最强(r=0.605)，二者均与MPA显著相关（r=0.391和r=0.337）。

序列中介效应检验

童年创伤对MPA的总效应(c=0.167)和直接效应(c'=0.061)均显著。Bootstrap检验发现三条显著中介路径：童年创伤→感知压力→MPA（效应值0.065，95%CI:0.047-0.083），占总效应38.92%；童年创伤→抑郁→MPA（效应值0.028，95%CI:0.011-0.046），占16.77%；童年创伤→感知压力→抑郁→MPA的序列中介路径（效应值0.013，95%CI:0.005-0.023），占7.78%。三条路径对比分析显示，感知压力的独立中介效应显著强于其他路径。

研究结论与讨论

本研究首次验证了感知压力与抑郁在童年创伤与MPA间的链式中介作用，支持I-PACE模型在行为成瘾领域的适用性。结果揭示童年创伤可能通过HPA（下丘脑-垂体-肾上腺）轴功能紊乱，增强个体应激敏感性，这种长期压力感知易化抑郁发生，最终促使个体将手机使用作为情绪逃避手段。

从实践角度，研究建议护理教育机构建立常态化心理筛查机制，对童年创伤暴露学生实施早期识别。通过认知行为疗法、正念训练等证据化干预策略，增强学生的压力管理和情绪调节能力，从而切断从童年创伤到MPA的心理通路。特别是对大一新生等高风险群体，应提供针对性心理支持，培养健康应对策略。

研究的创新性在于将发育创伤与当代行为成瘾问题相联系，为理解数字时代心理健康问题提供了生命历程视角。局限在于样本地域代表性有限，横断面设计难以推断因果关系。未来研究可结合纵向设计、客观使用数据追踪，并考察社会支持等保护性因素的调节作用，进一步完善干预理论框架。