意大利雷焦艾米利亚姑息护理护士的跨情境比较研究：工作感知与心理健康分析

《BMC Palliative Care》：Palliative care perceptions and well-being in nurses across healthcare settings: a comparative study from Reggio Emilia, Northern Italy

本研究针对姑息护理护士在不同工作场景（家庭护理、临终关怀机构、医院病房）中面临的情感与职业挑战，在意大利雷焦艾米利亚地区开展了一项问卷调查。研究发现，新毕业护士普遍需额外培训才能独立工作，家庭护理护士在紧急情况下易感孤独，且多数护士曾因情绪压力在患者面前哭泣。研究强调需加强多学科协作（如引入心理肿瘤学家和生命伦理学家），以提升终末期护理质量并降低医护人员职业倦怠风险。

　　

随着人口老龄化进程加速，姑息护理（Palliative Care）作为改善终末期患者生活质量的重要医疗模式，其专业队伍建设日益受到关注。护士在这一领域中扮演着核心角色，他们不仅需要具备精湛的临床技能，还要持续面对死亡、家属沟通以及伦理决策等多重压力。然而，不同工作场景（如家庭护理、临终关怀机构、医院病房）对护士的能力要求和情感负荷存在显著差异，目前尚缺乏针对这些差异的系统性比较研究。为此，Bevini等人于2025年在《BMC Palliative Care》发表了一项横断面调查，旨在揭示意大利雷焦艾米利亚地区姑息护理护士的跨情境工作体验与心理健康状况。

为全面评估护士的情感挑战、应对机制及职业认知，研究采用定制化问卷，于2024年1月至3月期间对雷焦艾米利亚姑息护理网络中的39名护士进行调查。问卷涵盖20个多项选择题（部分包含子问题）和2个开放性问题，通过五级李克特量表评估情感体验、职业活动、姑息护理知识以及组织管理难点。受访者来自家庭护理（9人）、临终关怀机构（20人）和医院病房（10人）三类场景，总应答率达61.9%。数据分析采用描述性统计与内容分析，重点关注不同场景护士回应差异。

研究结果

人口学特征与工作认知

受访者中近90%为女性，年龄以25-35岁（33.3%）和45-55岁（38.5%）为主。绝大多数护士（87.2%–94.9%）认为新毕业护士需额外培训才能独立胜任医院或家庭姑息护理工作。尽管94.9%的护士认为所在部门资源充足，但家庭护理与全科医生（GP）的协同服务仅获48.7%的认可，尤其是临终关怀机构护士持更谨慎态度。

专业培训与情感负荷

84.6%的护士支持在疾病早期阶段结合积极治疗引入姑息护理。虽然86.8%的护士自认能妥善沟通临终议题，但92.3%认为支持患者家属“极具挑战”。66.7%的护士曾在紧急情境中感到孤独（家庭护理护士达100%），87.2%存在过度情感投入，其中66.7%承认在患者面前哭泣。心理支持方面，35.9%的护士认为机构提供的帮助不足。

终末期护理实践与伦理困境

94.9%的护士频繁经历患者死亡，但家庭护理护士更少有机会在同事陪伴下处理终末场景（仅2.6%能“始终”协同工作）。尽管所有护士均尊重患者对死亡地点的选择，但97.4%遭遇过家属反对，64.1%目睹医生否决患者意愿。69.2%的护士报告过患者尊严受损案例，且64.1%认为疼痛控制未能持续保障。

核心素质与支持需求

开放性问题中，护士将“共情能力”“倾听技巧”与“专业素养”列为关键素质。研究建议通过引入心理肿瘤学家（Psycho-oncologists）和生命伦理学家（Bioethicists）强化多学科团队，以缓解情感压力并提升决策质量。

结论与意义

本研究揭示了姑息护理护士在不同场景中的共性挑战与差异化需求。家庭护理护士因孤立性和应急压力更易出现心理疲劳，而临终关怀机构护士则面临更密集的体力与情感消耗。研究强调，需通过结构化培训、心理支持资源和跨学科协作（如心理肿瘤学与生命伦理学介入）提升护理质量，同时降低职业倦怠（Burnout）风险。这一发现为优化姑息护理网络的人力资源配置与支持体系提供了实证依据，对促进终末期医疗的人本化发展具有重要实践意义。