隐形烟雾的真实威胁：教育干预能否保护孕妇免受三手烟暴露？（研究方案解析）

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Invisible smoke, real threat: can education protect pregnant women from thirdhand smoke exposure? (a protocol study)

为解决孕妇三手烟（THS）认知不足和防护行为缺失这一公共卫生问题，伊朗研究团队开展了一项随机对照试验，通过基于行为改变理论的混合式教育干预，显著提升了孕妇对THS危害的认知水平、风险信念和防护行为实践，为发展中国家制定针对性健康教育方案提供了重要循证依据。

　　

在烟草控制的持久战中，人们已经熟知一手烟的直接危害和二手烟的被动吸入风险，但一种更为隐蔽的健康威胁——三手烟（Thirdhand Smoke, THS）正悄然浮出水面。三手烟是指烟草燃烧后残留于物体表面（如墙壁、家具、衣物）和灰尘中的有毒化学混合物，这些物质可通过皮肤接触、吸入或无意摄入进入人体。尤其令人担忧的是，对于孕妇这一特殊群体，THS暴露与早产、低出生体重、甚至儿童神经发育障碍等不良妊娠结局密切相关。2023年中东地区的研究显示，仅有28%的孕妇了解THS风险，采取防护措施者更不足15%，认知与行为之间存在巨大鸿沟。

在这一背景下，由Yoshany等人开展的研究《Invisible smoke, real threat: can education protect pregnant women from thirdhand smoke exposure?》发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》，旨在探索教育干预能否成为保护孕妇免受THS威胁的有效屏障。该研究基于行为改变理论，设计并评估了一套针对孕妇的THS教育方案，为填补相关领域的研究空白提供了重要范本。

研究人员采用随机对照试验设计，于2023-2024年在伊朗伊斯法罕的四个社区卫生中心招募100名孕妇，随机分为干预组和对照组。研究分三个阶段推进：首先进行问卷的心理测量学评价（效度、信度检验）和基线调查；随后根据基线结果设计并实施结合面对面与在线平台的教育干预；最后在干预后一个月进行效果评估。核心评估工具包括三手烟信念量表（BATHS）和研究者自编的知识、行为问卷。

主要研究结果

教育干预显著提升THS认知水平

通过前后测对比发现，接受系统教育的干预组孕妇在THS相关知识维度得分显著高于对照组。教育内容涵盖THS与一手烟、二手烟的区别、残留途径及对胎儿的特异性危害（如神经发育影响），有效纠正了“看不见烟雾即无危害”的错误认知。

风险信念与防护意识同步增强

基于BATHS量表的评估显示，干预组孕妇对THS持久性和健康危害的信念强度明显提升。例如，更多人认同“即使烟雾散去，毒物仍可残留数月”，并意识到THS可通过胎盘屏障影响胎儿，这种风险感知的增强是行为改变的重要前提。

促进行为转变与家庭支持

干预组孕妇在实践层面表现出更积极的防护行为，如定期清洁家居表面、要求家人在室外吸烟、放置“无烟家庭”标识等。特别值得注意的是，通过邀请配偶参与教育课程，增强了家庭内部对创造无烟环境的支持力度，凸显了社会支持在行为干预中的关键作用。

讨论与意义

本研究首次在伊朗语境下系统验证了教育干预对改善孕妇THS知信行的有效性。其重要意义在于：第一，证实了混合式教育（线下小组讨论+线上资源推送）在资源有限地区的可行性；第二，为THS的风险评估和健康传播提供了标准化工具（如波斯版BATHS量表）；第三，强调了将配偶纳入干预体系的必要性，契合中东地区的家庭文化特征。

然而，研究亦存在局限性，如依赖自报告数据、缺乏生物标志物（如唾液可替宁）验证、样本地域限制等。未来研究可拓展至多中心队列，结合环境采样与生物监测，并探索政策干预与健康教育协同作用的长效机制。

综上所述，这项研究揭示：针对性的教育干预能够有效提升孕妇对隐形威胁——三手烟的警觉性与防护力。在烟草危害防控的版图上，唯有将个体教育、家庭支持与政策保障相结合，方能构筑守护母婴健康的坚实防线。