葡萄牙青少年积极心理健康问卷（PMHQ-SF18）的验证及与感知能力的关联研究

《BMC Public Health》：Validating a positive mental health measure with Portuguese adolescents and exploring associations with mental health perceived competencies

本研究针对葡萄牙青少年群体，验证了18项简短版积极心理健康问卷（PMHQ-SF18）的心理测量学特性，并探讨了社会人口学因素及感知心理健康能力与积极心理健康的关联。研究发现PMHQ-SF18具有良好的信效度，适用于评估青少年积极心理健康水平；回归分析显示，年龄、心理健康知识感知及既往培训经历等因素对幸福感的不同维度（幸福论和享乐论）有显著影响。该研究为在葡萄牙青少年中开展心理健康促进和干预效果评估提供了有效工具和理论依据。

　　

在当今社会，青少年心理健康问题日益受到关注，然而，传统的心理健康观念往往局限于精神障碍的有无，忽略了积极心理层面的重要性。世界卫生组织将心理健康定义为一种能够应对生活压力、实现自身能力、良好学习工作并为社区做出贡献的心理幸福感状态。这种积极心理健康（Positive Mental Health）不仅包含享乐幸福感（Hedonic Well-being），即愉悦的情感体验，也包含幸福论幸福感（Eudaimonic Well-being），即积极的心理运作和功能实现。尽管青少年时期是身心发生显著变化的关键阶段，且常见心理障碍的患病率较高，但针对青少年积极心理健康水平的评估工具，尤其是在葡萄牙语境下的有效工具，却相对缺乏。此前，虽有研究使用积极心理健康问卷（PMHQ）的简版（PMHQ-SF18）于葡萄牙年轻人，但其在15至18岁青少年群体中的心理测量学特性尚未得到系统验证。这种工具上的空白限制了对青少年积极心理状态的准确评估，以及相关健康促进措施效果的科学衡量。因此，对PMHQ-SF18在葡萄牙青少年中进行验证，并深入探讨影响其积极心理健康的因素，显得尤为迫切和重要。

为达成研究目标，Costa及其同事开展了一项横断面研究。研究团队通过在线问卷对514名15至18岁的葡萄牙中学生进行了调查。采用的关键技术方法包括：使用简短版积极心理健康问卷（PMHQ-SF18）和基本心理健康行动能力自我评估量表（Basic-MAC scale）进行心理测量学评估；通过验证性因子分析（CFA）和探索性因子分析检验PMHQ-SF18的结构效度；计算克龙巴赫α系数（Cronbach's alpha）、麦克唐纳欧米伽系数（McDonald's omega）和组合信度（Composite Reliability）以评估量表的内部一致性；利用组内相关系数（ICC）分析问卷的重测信度；并运用多元线性回归模型探讨社会人口学变量、感知能力与积极心理健康两个维度（幸福论和享乐论幸福感）之间的关联。

研究结果

PMHQ-SF18的验证

验证性因子分析（CFA）显示，数据与PMHQ-SF18预设的六因子结构拟合良好，尽管卡方检验（χ2）因大样本敏感性显示差异，但其他拟合指数如拟合优度指数（GFI）、比较拟合指数（CFI）、近似误差均方根（RMSEA）等均达到可接受标准。探索性分析进一步揭示了两个二阶因子结构，分别对应于幸福论幸福感（包含亲社会态度、自我控制、问题解决与自我实现因子）和享乐论幸福感（包含个人满意度、自主性、人际交往技能因子）。量表各因子内部一致性良好（除人际交往技能因子α系数为0.51外，其余因子α和ω系数在0.75-0.84之间），重测信度良好（ICC在0.609-0.775之间）。收敛效度和区分效度指标基本达标，表明PMHQ-SF18是评估葡萄牙青少年积极心理健康的可靠工具。

感知心理健康能力与积极心理健康水平

参与青少年表现出中等水平的积极心理健康（幸福论幸福感均值3.01，享乐论幸福感均值2.92）。在具体因子上，个人满意度、亲社会态度、问题解决与自我实现得分较高（均值>3.10），而自我控制、自主性和人际交往技能处于中等水平（均值在2.73-2.93之间）。同时，他们在Basic-MAC量表各因子上的得分介于4.02至4.18之间，表明其感知到的心理健康行动能力处于良好水平。

社会人口学因素、感知能力与积极心理健康的关系

多元线性回归分析表明，不同的因素分别影响着幸福论和享乐论幸福感。对于幸福论幸福感，年龄增长（β=0.093, p<0.05）和对心理健康知识的感知程度更高（β=0.112, p<0.05）是积极预测因子，而既往接受过心理健康培训（β=-0.107, p<0.05）则与之呈负相关。回归模型的残差散点图显示残差基本随机分布。

对于享乐论幸福感，对心理健康自我照顾的感知（β=0.251, p<0.001）是显著的正向预测因子，而既往有心理健康问题经历（β=-0.174, p<0.001）则对其有负面影响。该模型的残差也表现出线性特征。

值得注意的是，性别、既往与有心理健康问题者的接触经历、对心理急救的感知等因素在回归模型中均未显示出显著关联。

结论与讨论

本研究成功验证了PMHQ-SF18在葡萄牙青少年群体中的应用，证实其具有良好的心理测量学特性，能够有效区分积极心理健康的两个核心维度：幸福论幸福感和享乐论幸福感。这一工具为准确评估该人群的心理健康需求以及衡量心理健康促进干预措施的效果提供了科学依据。

研究发现，葡萄牙青少年的积极心理健康总体处于中等水平，尤其在自我控制、自主性和人际交往技能方面有提升空间，这提示学校、家庭和社区需有针对性地开展干预活动，如提供更多应对现实挑战的机会、支持自主探索、平衡虚拟与线下社交等，以促进这些关键能力的发展。同时，青少年对自身心理健康行动能力的感知良好，但仍需通过系统的心理健康教育（如积极心理健康素养培训）进一步强化。

回归分析结果揭示了影响积极心理健康的不同路径。幸福论幸福感（涉及意义、成长和功能）随年龄增长而提升，可能与青少年认知能力成熟、身份探索深化有关。对心理健康知识的自信感知能增强幸福论幸福感，而正式的培训可能因让青少年意识到问题的复杂性而暂时降低其幸福感，这提示培训设计需注重支持性，并帮助参与者认可所学技能。享乐论幸福感（涉及愉悦情绪和生活满意度）则更直接地受到自我照顾行为和既往负面心理健康经历的影响，强调教授情绪调节和压力管理技巧的重要性。与研究假设相反，接触有心理健康问题的个体并未对青少年的积极心理健康产生显著负面影响，这有助于减少相关的污名化恐惧，鼓励青少年在安全环境下提供和接受同伴支持。

研究的局限性包括采用非概率抽样（滚雪球抽样），可能影响结果的普适性；在线填答环境不可控；测试与重测间隔相对较短；以及样本年龄范围较窄（15-18岁），限制了结论向更广泛青少年群体的推广。未来研究可纳入更多样的影响因素（如社会支持、生活方式、社会经济地位等），并在更广泛的年龄范围和不同文化背景中进行验证。

总之，PMHQ-SF18作为一个可靠有效的评估工具，其应用将有助于研究者、医疗保健专业人员和政策制定者更深入地理解葡萄牙青少年的积极心理健康状况，从而制定和实施更精准、有效的心理健康促进策略，助力青少年顺利度过这一关键发展时期，实现全面健康成长。研究成果发表于《BMC Public Health》期刊，为青少年心理健康研究领域提供了新的见解和方法支持。