冈比亚农村2月龄婴儿Brevundimonas vesicularis脓毒症病例报告：先天性心脏病患儿的机遇性感染警示

《Journal of Medical Case Reports》：Brevundimonas vesicularis sepsis in a 2-month-old infant in rural Gambia: a case report

本刊推荐：针对资源有限地区罕见病原体感染诊断难题，研究人员通过一例冈比亚2月龄先天性心脏病患儿的Brevundimonas vesicularis脓毒症病例，证实该机遇性病原体对常规抗生素（如氨苄西林、庆大霉素）敏感，强调基层医疗需结合本地药敏数据与多学科协作以改善预后。

　　

在全球范围内，机遇性病原体感染对医疗资源匮乏地区的婴幼儿健康构成严重威胁。Brevundimonas vesicularis作为一种革兰阴性杆菌（Gram-negative bacillus），通常存在于自然环境中，极少引起人类疾病。然而，对于存在基础疾病（如先天性心脏病）或免疫功能低下的个体，这类低毒力微生物可能引发脓毒症（sepsis）、脑膜炎等严重感染。冈比亚等撒哈拉以南非洲地区由于诊断能力有限、医疗基础设施薄弱，此类感染易被漏诊或误治，加剧了儿童健康风险。

本研究由冈比亚伦敦卫生与热带医学院医学研究中心的团队开展，报道了全球首例冈比亚农村地区2月龄男婴的B. vesicularis脓毒症病例，论文发表于《Journal of Medical Case Reports》。为明确病原体特性及临床管理策略，研究人员通过血培养、API 20NE（Analytical Profile Index）生化鉴定系统及Kirby-Bauer纸片扩散法完成微生物学分析，并结合患儿临床进展评估抗生素疗效。

病例临床特征

患儿因咳嗽、呼吸急促、发绀就诊，体格检查发现氧饱和度低于85%、心脏连续性杂音，初步诊断为脓毒症合并先天性心脏病。血培养48小时后分离出非乳糖发酵革兰阴性杆菌，经API 20NE编码（1460204）确认为B. vesicularis。

抗生素敏感性分析

药敏试验显示该菌对全部测试药物敏感，包括氨苄西林（ampicillin）、阿莫西林克拉维酸（amoxicillin-clavulanate）、头孢曲松（ceftriaxone）、庆大霉素（gentamicin）等。患儿接受6天静脉阿莫西林克拉维酸联合庆大霉素治疗后，症状显著改善，重复血培养转为阴性。

病原体生物学特性

B. vesicularis在血琼脂（blood agar）和巧克力琼脂（chocolate agar）上生长缓慢，MacConkey琼脂需延长孵育时间，这可能导致诊断延迟。本研究提示，在资源有限地区需加强实验室能力建设以应对类似罕见病原体。

结论与意义

本案例证实先天性心脏病是B. vesicularis感染的重要风险因素，其抗生素敏感性存在地域差异。在撒哈拉以南非洲，缺乏微生物检测服务可能导致该类感染被低估。研究呼吁建立更完善的监测体系，结合多学科诊疗与本地药敏数据，优化机遇性感染的早期识别与个体化治疗策略，从而遏制抗生素耐药性蔓延。