儿童股骨颈单纯性骨囊肿伴骨折的个体化手术策略：刮除联合腓骨/髂骨移植与动力髋螺钉固定的病例报告

《Journal of Medical Case Reports》：Combined curettage, fibular and iliac bone grafting, and dynamic hip screw fixation for a femoral neck simple bone cyst in a child with excellent functional outcome: a case report

本刊推荐：针对儿童股骨颈这一承重部位发生的单纯性骨囊肿(SBC)伴病理性骨折的治疗难题，研究人员开展了一项结合刮除术、酒精冲洗、自体髂骨/腓骨移植及动力髋螺钉(DHS)固定的综合手术技术研究。结果表明该个体化方案可实现早期骨愈合（10周独立行走），为儿童承重骨病理性骨折的治疗提供了可靠的技术参考。

　　

在儿童骨科领域，单纯性骨囊肿(Simple Bone Cyst, SBC)作为一种常见的良性骨病变，虽不具侵袭性，却因易引发病理性骨折而成为临床难题。尤其当囊肿位于股骨颈等承重部位时，骨折可能导致严重功能障碍。目前对于此类特殊部位囊肿的治疗仍缺乏标准方案，传统方法存在复发率高、固定稳定性不足等局限。发表于《Journal of Medical Case Reports》的这项研究，通过一例14岁女性患者的成功治疗经验，为承重骨病理性骨折的个体化手术设计提供了新思路。

本研究采用多技术联合的手术方案：通过后外侧入路暴露骨折端后，首先沿动力髋螺钉(DHS)预设路径建立皮质骨窗，对囊肿进行彻底刮除并用无水酒精冲洗；随后采集自体髂骨松质骨紧密填塞腔隙，并将等长腓骨皮质裁切成两段楔形支撑体置于螺钉路径上下方；最后采用DHS系统进行内固定。术后通过影像学评估和病理学检查验证治疗效果。

Case presentation

患者为14岁阿拉伯女性，因站立高度跌倒后出现左髋剧痛就诊。影像学检查显示左股骨颈头下型骨折伴囊性病变，CT进一步证实为边界清晰的溶骨性病灶伴皮质变薄。术中可见囊腔内含血性液体，病理检查符合SBC特征。术后3个月随访显示植入物位置良好，骨愈合迹象明显。

Discussion

研究强调SBC好发于8-14岁男性（男女比2:1-4:1），股骨颈部位占比仅25-30%。根据Neer分级标准，活动期囊肿预后较差。本病例通过结构性腓骨移植增强力学支撑，结合DHS提供刚性固定，有效规避了传统方法易出现的内翻畸形、骨骺早闭等并发症。与既往研究对比，刮除植骨术较类固醇注射或脱矿骨基质(DBM)应用具有更优的愈合效率。

Conclusion

该研究证实了针对承重部位SBC伴骨折的个体化手术策略的有效性。通过DHS引导下的刮除术、酒精消融、自体骨移植与刚性固定的协同应用，不仅实现了解剖结构的重建，更促进了生物愈合过程。患者术后10周恢复无限制行走的优异结局，为类似病例提供了可借鉴的技术范式。