早餐频率与10-12岁波兰学龄儿童体重状况及生活方式因素的关联：一项全国性横断面研究

《Nutrition Journal》：Breakfast frequency, lifestyle-related factors and their association with body weight status among Polish primary school children aged 10 to 12 years: results from a nationwide cross-sectional study

本研究针对波兰10-12岁学龄儿童，探讨每日早餐摄入频率与超重/肥胖风险的关联。通过全国代表性样本发现，每日规律进食早餐（DB）与更优的体重指标、更高饮食质量指数（DQI/pHDI）及健康生活方式（如充足睡眠、低屏幕时间）显著相关，而跳过早餐（SB）则增加超重/肥胖风险（OR=0.73-0.84）。研究强调将规律早餐纳入儿童肥胖干预策略的重要性，为制定公共卫生政策提供实证依据。

　　

在当今社会，儿童肥胖已成为一个日益严重的公共卫生问题。随着生活方式和饮食结构的改变，越来越多的学龄儿童面临超重和肥胖的风险，这不仅影响他们的身心健康，还可能为成年后的慢性疾病埋下隐患。在众多影响因素中，早餐作为一天中的第一餐，其重要性常被忽视。然而，早餐是否规律摄入，以及早餐的质量如何，可能与儿童的体重状况和整体健康密切相关。尽管已有研究表明早餐习惯与肥胖风险存在关联，但在波兰等中欧国家，针对学龄儿童的全国性大规模研究仍较为缺乏。这种知识空白限制了针对性公共卫生干预措施的制定，可能加剧这一脆弱人群的长期健康风险。

为此，华沙生命科学大学人类营养科学研究所的Gutkowska等人开展了一项大规模研究，旨在探究早餐频率、生活方式因素与人体测量参数之间的关联，重点关注每日规律早餐消费对10-12岁波兰学龄儿童的影响。研究成果发表在《Nutrition Journal》上，为理解早餐习惯在儿童健康中的作用提供了重要证据。

研究采用了全国性横断面设计，基于“国家初级教育营养（JE）项目”框架，通过两阶段整群抽样从波兰2218所合格小学中选取140所学校，最终对7763名10-12岁儿童（男生3820人，女生3943人）的数据进行分析。研究人员通过经过验证的食物频率问卷（SF-FFQ4PolishChildren）收集儿童的早餐消费频率、饮食 habits、营养知识、屏幕时间、睡眠时长和体力活动等信息。早餐消费分为每日早餐（DB，7天/周）、不规律早餐（IR，4-6天/周）和跳过早餐（SB，0-3天/周）。同时，还评估了学校早餐或午餐（DS）的消费情况以及家庭共餐频率。饮食质量通过先验指数进行评价，包括促健康饮食指数（pHDI，涵盖乳制品、全谷物、鱼类、豆类、蔬菜和水果）、非健康饮食指数（nHDI，涵盖快餐、含糖饮料、高脂零食等）和饮食质量指数（DQI，结合pHDI和nHDI）。人体测量参数包括体重、身高、体重指数（BMI）和腰围身高比（WHtR），营养状况根据波兰儿童BMI标准进行分类。采用逻辑回归模型分析早餐频率与各因素之间的关联。

研究结果

早餐频率分布与人口学特征

在7763名儿童中，62%每日进食早餐（DB），14%不规律进食（IR），24%经常跳过早餐（SB）。DB组中10岁儿童（42.3%）、男生（51.4%）和居住于10-50万人口城市（23.5%）者比例较高；SB组中女生（56.0%）和农村地区儿童（24.6%）更多见。随着年龄增长，规律早餐消费比例下降，12岁儿童消费早餐的几率较10岁组降低16%（OR=0.84）。

早餐频率与体重状况的关联

SB组儿童的体重、身高、腰围和BMI均值显著高于DB和IR组（p<0.05）。SB组中超重/肥胖检出率最高（21.9%），DB组最低（12.9%）。WHtR≥0.5（提示腹型肥胖）的比例在SB组中达21.5%，显著高于DB组（15.4%）和IR组（15.2%）。多因素逻辑回归显示，超重儿童每日进食早餐的几率比正常体重儿童低27%（OR=0.73），而体重过低者几率高31%（OR=1.31）。

饮食质量与营养知识

SB组的DQI和pHDI评分显著低于DB组，nHDI评分更高（p<0.001），提示早餐跳过者整体饮食质量较差，更多摄入不健康食品。家庭共餐频率与早餐规律性正相关，每日共餐者规律进食早餐的几率最高（OR参比=1.00），从不共餐者几率降低47%（OR=0.53）。营养知识水平在各组间无显著差异，多数儿童（约65%）处于中等水平。

生活方式因素的作用

SB组中每日屏幕时间≥4小时的比例最高（37.0%），DB组最低（24.5%）。屏幕时间2-4小时/日（OR=0.86）和>4小时/日（OR=0.72）均降低规律早餐消费几率。睡眠时长与早餐习惯显著相关，每日睡6-8小时（OR=1.49）和≥8小时（OR=2.20）者更可能规律进食早餐。高体力活动水平亦与早餐规律性正相关（OR=1.16）。

综合模型分析

模型2（结合DB与DS消费）进一步显示，规律进食早餐和学校午餐可降低超重风险（OR=0.76），且与充足睡眠（OR=2.34）、高体力活动（OR=1.24）和家庭共餐（每日共餐OR参比=1.00）显著相关。屏幕时间>4小时/日显著降低规律进餐几率（OR=0.55）。

结论与意义

本研究表明，每日规律早餐消费与更优的体重状况、更高饮食质量和健康生活方式密切相关，而早餐跳过是超重/肥胖的独立风险因素。研究结果强调了将早餐干预纳入儿童肥胖防控策略的重要性，尤其是针对女生、高年龄段及屏幕时间过长群体。学校与家庭共同参与的营养教育（如推广校园供餐、家庭共餐）可能有效改善儿童饮食行为。未来需结合纵向研究验证因果关系，并探索早餐营养成分对健康的具体影响。