马尔代夫大学生心理健康素养与求助态度的中介机制： stigma 的双路径作用

《BMC Psychology》：Understanding mental health literacy, stigma, and help-seeking attitudes among university students in the Maldives: a mediation analysis

本研究聚焦马尔代夫大学生群体，针对其心理健康服务利用率低、 stigma 阻碍显著的问题，开展心理健康素养（MHL）、 stigma （自我 stigma 与社会 stigma ）与求助态度（ATSPPH）的关联性研究。通过横断面调查与并行中介模型分析，发现 MHL 可通过降低自我 stigma （SSOSH）与社会 stigma （SSRPH）间接改善求助态度，其中自我 stigma 的中介效应更强。成果为马尔代夫针对性心理健康干预提供了实证依据，对改善高校心理服务具有重要实践意义。

　　

在大学阶段，青年群体面临学业压力、身份转换及社交关系等多重挑战，心理健康问题日益凸显。全球研究显示，约25%的大学生存在抑郁症状，亚洲地区如孟加拉国、巴基斯坦的抑郁焦虑比例甚至更高。马尔代夫本土数据表明，近58.9%的学生存在中重度焦虑，28.9%呈现抑郁倾向，然而与此形成鲜明对比的是，该群体对专业心理帮助的寻求意愿普遍较低。尤其在小岛屿社区中，对心理健康问题的污名化（stigma）与认知不足成为阻碍求助的关键因素。

为厘清心理健康素养（Mental Health Literacy, MHL）、 stigma 与求助态度之间的作用路径，研究人员以马尔代夫五所高校的225名18-35岁学生为对象，开展了一项横断面研究。通过在线问卷收集数据，并采用并行中介模型分析自我 stigma （Self-Stigma of Seeking Help Scale, SSOSH）与社会 stigma （Stigma Scale for Receiving Psychological Help, SSRPH）在MHL与求助态度（Mental Help Seeking Attitudes Scale, MHSAS）间的中介效应。研究发现，MHL水平越高，求助态度越积极（β=0.333, p<0.001），而自我 stigma （β=-0.391）与社会 stigma （β=-0.120）均显著负向预测求助意愿。中介分析进一步揭示， stigma 部分中介了MHL对求助态度的影响，其中自我 stigma 的间接效应（β=0.0188）强于社会 stigma （β=0.003）。此外，女性与年长学生表现出更积极的求助态度。该研究为基于健康信念模型（Health Belief Model）的心理健康促进策略提供了实证支持，强调需通过提升MHL与针对性 stigma 干预双管齐下，改善马尔代夫大学生的心理服务利用状况。

关键研究方法

研究采用横断面设计，通过在线问卷收集数据。主要工具包括心理健康素养量表（MHLS）、求助 stigma 量表（SSRPH）、自我 stigma 量表（SSOSH）及求助态度量表（MHSAS）。使用SPSS 25.0进行相关性与回归分析，并基于Hayes的PROCESS宏进行Bootstrap中介检验（5000次抽样）。样本来自马尔代夫5所高校的225名学生，以便利抽样方式招募。

研究结果

心理健康素养与求助态度的直接关联

多元线性回归显示，MHL、自我 stigma 与社会 stigma 共同解释求助态度50%的方差（R²=0.50, F=74.93, p<0.001）。MHL显著正向预测求助态度（β=0.333），表明认知提升有助于促进求助行为。

stigma 的中介作用

自我 stigma （SSOSH）与社会 stigma （SSRPH）均部分中介MHL与求助态度之间的关系。总间接效应β=0.0219（95%CI: 0.0147–0.0298），直接效应β=0.026（95%CI: 0.0167–0.0353）。自我 stigma 的间接效应强度约为社会 stigma 的6倍，凸显内化污名是关键干预靶点。

人口学差异

女性（M=5.93, SD=1.16）比男性（M=5.44, SD=1.40）求助态度更积极（t=2.50, p=0.016）。年龄与求助态度呈弱正相关（r=0.166, p=0.013），提示年长学生更愿寻求帮助。

结论与讨论

本研究首次在马尔代夫文化背景下验证了 stigma 在MHL与求助态度间的中介作用。结果强调，单纯提升心理健康知识不足以改善求助行为，需同步化解自我 stigma 带来的羞耻感与效能不足信念。基于健康信念模型（HBM），MHL对应“感知易感性”，而 stigma 则构成“感知障碍”，二者共同影响求助决策。实践层面，应开发整合MHL教育与 stigma 削减的高校心理课程，尤其针对男性与低年级学生设计性别敏感、发展适宜性干预方案。研究局限包括横断面设计无法推断因果关系、样本性别比例失衡及单一机构主导，未来需通过纵向追踪与混合方法深化机制探索。