成人非传染性疾病的饮食因素和社会人口学决定因素：一项横断面研究的证据

《Frontiers in Public Health》：Dietary factors and sociodemographic determinants of non-communicable diseases among adults: evidence from a cross-sectional study

本研究通过横断面调查分析沙特阿西尔省成人的社会人口学、BMI及饮食因素与非传染性疾病（NCDs）的关联，发现女性、肥胖、低乳制品摄入及高糖摄入是独立预测因子，强调饮食干预对降低NCD负担的重要性。

　　非传染性疾病（NCDs）已成为全球范围内最主要的死亡原因，占据了全球总死亡人数的70%以上。这类疾病包括心血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸道疾病等，其高发趋势与现代生活方式、饮食习惯以及社会经济变化密切相关。在中东地区，尤其是沙特阿拉伯，NCDs的流行情况尤为突出，因此，了解其与社会人口学、人体测量学以及饮食行为之间的关系，对于制定有效的公共卫生干预措施具有重要意义。

本研究旨在探讨沙特阿拉伯阿西尔地区成年群体中，与NCDs自我报告状态相关的社会人口学、人体测量学和饮食预测因素。研究采用了横断面调查设计，共纳入430名参与者，调查时间集中在2025年7月。参与者通过便利抽样法招募，涵盖了不同年龄、职业和居住环境的成年人。研究工具包括一份结构化的问卷，用于评估10类食物的摄入频率，这些食物类别包括水果、蔬菜、谷物、乳制品、豆类、肉类、鱼类、油脂、含糖食品和饮料。通过这种方式，研究人员能够系统地分析饮食行为对NCDs发生率的影响，并结合社会人口学特征进行多变量分析。

在研究方法上，首先对问卷进行了初步测试和调整，以确保其在文化背景下的适用性和清晰度。问卷的内部一致性良好，Cronbach’s alpha值达到0.82，说明其测量工具具有较高的可靠性。此外，问卷内容经过了与沙特阿拉伯和中东地区人口相关的营养研究验证，确保了其在实际应用中的有效性。尽管没有进行正式的语言验证，但阿拉伯语和英语版本的问卷由双语公共卫生专家进行了审阅，以保证语言表达的准确性和易于理解。

研究的样本量计算基于Cochran公式，假设NCDs的患病率在50%，置信区间为95%，误差范围为5%，得出所需的样本量为384人。考虑到预期的10%-12%非响应率，最终样本量增加至430人，以确保研究结果的代表性。为了减少抽样偏差，研究者采取了面对面访谈的方式，由受过培训的公共卫生学生进行数据收集，确保参与者能够准确理解并回答问卷内容。尽管便利抽样法可能带来一定的局限性，但该方法在时间与资源有限的情况下，能够快速覆盖不同社会人口学背景的群体，为后续更精确的研究奠定基础。

研究结果显示，NCDs的患病率高达49.3%，意味着超过一半的参与者至少患有其中一种非传染性疾病。这一发现与沙特阿拉伯国家层面的数据一致，即NCDs占全国死亡人数的约73%。在分析饮食行为与NCDs的关系时，发现低水果摄入、低乳制品摄入和低谷物摄入，以及高含糖食品摄入均与NCDs的发生率显著相关。这些结果表明，饮食模式的改变可能对健康状况产生深远影响，尤其是在缺乏均衡营养摄入的情况下。

在社会人口学因素方面，年龄、性别、婚姻状况和职业被确认为重要的预测变量。随着年龄的增长，NCDs的患病率显著上升，这与全球范围内的流行病学数据一致。女性群体的患病率明显高于男性，这一现象可能与性别差异在健康行为、疾病筛查和激素水平等方面有关。婚姻状况与NCDs之间的关联也值得关注，可能反映了家庭支持、饮食习惯和生活方式等因素的综合影响。职业方面，政府雇员的患病率较高，这可能与久坐不动的工作方式和工作压力有关。

值得注意的是，研究中的一些发现与普遍认知存在差异。例如，吸烟行为与NCDs之间的关系呈现出反向趋势，即吸烟者反而有较低的NCDs患病率。这一结果可能受到多种因素的影响，包括信息偏差、回忆偏差或因果关系的逆转。一些研究指出，NCDs患者可能在确诊后减少吸烟行为，而吸烟者可能在研究开始前已经患有NCDs，导致数据的混淆。因此，对于这一反常现象需要谨慎解读，并在后续研究中进一步探讨其潜在机制。

在饮食行为的分析中，低水果、乳制品和谷物摄入以及高含糖食品摄入均被发现与NCDs的发生率密切相关。这些发现与全球范围内的系统综述和荟萃分析结果相吻合，表明富含水果、蔬菜和乳制品的饮食模式有助于降低心血管疾病、糖尿病和癌症等NCDs的风险。然而，研究中的多变量分析显示，低乳制品摄入和高糖摄入反而与较低的NCDs患病率相关，这与已知的科学证据相悖，提示可能存在数据报告的偏差或研究方法上的局限性。

总体而言，研究结果揭示了沙特阿拉伯成年群体中NCDs的高患病率，以及社会人口学和饮食行为对疾病风险的显著影响。这些发现不仅为沙特阿拉伯的公共卫生政策提供了重要依据，也为全球NCDs防控工作提供了新的视角。研究强调，尽管NCDs的患病率较高，但通过改善饮食习惯和促进健康生活方式，可以有效降低其发生率。

此外，研究结果与沙特阿拉伯的国家发展愿景——“沙特愿景2030”——密切相关。该愿景旨在通过一系列预防措施、健康促进活动和改善初级卫生保健服务，降低非传染性疾病的早逝率。研究中发现的高肥胖率、低水果和乳制品摄入以及高含糖食品消费，正是“沙特愿景2030”中重点关注的问题。因此，将研究结果纳入国家健康战略，有助于制定更具针对性和可行性的干预措施，以应对NCDs带来的健康挑战。

尽管本研究存在一定的局限性，如便利抽样法可能影响样本的代表性，以及自我报告数据可能引入回忆偏差或社会期望偏差，但其提供的初步证据对于理解沙特阿拉伯NCDs的流行趋势和相关风险因素具有重要价值。未来的研究应采用更精确的抽样方法，如分层抽样或集群抽样，以提高样本的代表性。同时，引入客观的测量工具，如直接的人体测量评估和更详细的饮食记录方法，将有助于提高数据的准确性。

此外，研究还指出，当前的横断面设计无法支持因果关系的推断，因此，未来应考虑纵向研究或队列研究，以更好地理解饮食行为和社会人口学因素如何随时间影响NCDs的发生和发展。这将为公共卫生政策的制定提供更坚实的科学依据。

综上所述，本研究揭示了沙特阿拉伯阿西尔地区成年群体中NCDs的高患病率，以及社会人口学和饮食行为对疾病风险的显著影响。研究结果表明，改善饮食习惯、增加水果和乳制品摄入、减少含糖食品消费以及控制肥胖是降低NCDs风险的关键措施。同时，针对不同社会人口学群体（如女性、老年人和肥胖者）制定文化适应性强的健康干预策略，将有助于更有效地应对NCDs带来的健康挑战。这些发现不仅对沙特阿拉伯的公共卫生政策具有重要指导意义，也为全球NCDs防控工作提供了参考价值。