年轻人和老年人癌症发病率的趋势

《Annals of Internal Medicine》：Trends in Cancer Incidence in Younger and Older Adults

癌症发病率趋势比较。基于GLOBOCAN数据库2003-2017年42国数据，年轻（20-49岁）与老年（≥50岁）人群13种癌症的发病率变化显示：甲状腺癌、乳腺癌等6种癌症在75%以上国家两代人群均呈上升趋势，但结直肠癌在年轻群体增幅显著高于老年（69%国家），肝、口腔等4种癌症在年轻群体中发生率下降。研究局限性包括样本国家多为高收入地区。

　　

摘要

背景：

人们担心年轻成年人的癌症发病率普遍上升。

目的：

比较年轻成年人（20至49岁）和老年成年人（50岁及以上）的国际癌症发病率趋势。

研究设计：

监测研究。

研究地点：

亚洲（11个国家）、欧洲（22个国家）、非洲（1个国家）、北美和南美（6个国家）以及澳新地区（2个国家），这些国家在2003年至2017年期间的癌症发病率数据来源于国际癌症研究机构的GLOBOCAN数据库。

研究对象：

20岁及以上的成年人。

测量方法：

使用联结点回归法（Joinpoint regression）来估算13种在多个国家中年轻成年人中发病率呈上升趋势的癌症类型的年均变化百分比（AAPC），这些癌症类型包括白血病、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、口腔癌、肾癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、前列腺癌、胃癌、食管癌和甲状腺癌。

结果：

在2003年至2017年间，大多数（超过75%）国家的年轻成年人中，以下6种癌症的发病率有所上升：甲状腺癌（年均变化百分比中位数，3.57%）、乳腺癌（年均变化百分比中位数，0.89%）、结直肠癌（年均变化百分比中位数，1.45%）、肾癌（年均变化百分比中位数，2.21%）、子宫内膜癌（年均变化百分比中位数，1.66%）和白血病（年均变化百分比中位数，0.78%）。在大多数国家中，老年成年人的这些癌症发病率也有所上升（甲状腺癌的年均变化百分比中位数分别为3%，乳腺癌为0.86%，肾癌为1.65%，子宫内膜癌为1.20%，白血病为0.61%）。唯一的例外是结直肠癌，该癌症仅在大约一半的国家中老年成年人的发病率上升（年均变化百分比中位数，0.37%），并且在69%的国家中，年轻成年人的发病率上升幅度大于老年人。对于肝癌、口腔癌、食管癌和胃癌，超过一半的国家的年轻成年人发病率有所下降。

局限性：

大多数提供数据的国家属于中高收入国家，因此研究结果可能不具有普遍性。

结论：

在许多研究国家中，多种癌症的发病率都有所上升；然而，除了结直肠癌外，这些上升趋势同时出现在年轻和老年成年人中。这些发现有助于为未来的研究以及临床和公共卫生指南提供参考。

主要资金来源：

癌症研究所和国家卫生研究院内部研究计划。