初级保健医生在患者护理上所花费的时间：一项基于电子健康记录日志的观察性研究

《Annals of Internal Medicine》：Primary Care Physician Time Spent in Patient Care: An Observational Study Using Electronic Health Record Logs

该研究通过电子健康记录和行政数据估算，发现全职PCP年均工作时长2844.3小时（61.8周），每患者1.7小时。结果显示患者医疗咨询请求量、年龄、医疗复杂性及医保比例影响时间消耗，非全职PCP人均耗时更高。

　　

摘要

背景：

鉴于近几十年来初级保健工作的显著扩展，准确了解管理初级保健患者群体所需的时间及其决定因素至关重要。

目的：

估算初级保健医生（PCPs）在照顾患者群体时每年的工作量，探讨工作量如何随临床全职等效（cFTE）状态的变化而变化，并识别与不同时间消耗相关的患者群体因素。

研究设计：

采用横断面观察性研究方法，利用电子健康记录和行政数据，并根据文献估计对这些数据来源未能充分反映的活动进行校正。

研究地点：

马萨诸塞州总医院布里格姆医疗系统的33家诊所。

参与者：

2021年至少提供9个月护理服务的406名主治初级保健医生。

测量指标：

每位患者及全职初级保健医生每年的总工作时间。

结果：

假设工作年为46周，全职初级保健医生的年均工作量为2844.3小时（四分位数区间：2324.9至3478.9小时），相当于每周61.8小时（四分位数区间：50.5至75.6小时）。这意味着每位患者每年平均需要1.7小时（四分位数区间：1.4至2.2小时）的护理时间。兼职初级保健医生在每位患者身上花费的时间平均比全职医生更多。患者咨询请求量以及某些患者群体特征（包括较高的平均年龄、更高的医疗复杂性以及接受医疗补助的患者比例）与初级保健医生每年在每位患者身上的时间消耗增加有关。

局限性：

数据来源于单一的综合性医疗系统，且缺乏关于初级保健医生执业结构和支持人员的信息。

结论：

初级保健医生每年平均花费62小时照顾患者群体。患者群体特征和患者咨询量与时间消耗有关。这些发现为设计可持续的初级保健服务模式和调整患者群体规模预期提供了宝贵的见解。

主要资金来源：

医师基金会。