偏头痛患者基底动脉的变化：一项基于3T MRI的病例对照研究

《Brain and Behavior》：Changes of Basilar Artery in Patients With Migraine: A Case-Control Study Based on 3T MRI

慢性偏头痛与基底动脉形态学参数相关研究，通过MRA评估基底动脉直径、长度、侧向位移及SUCA开口角，发现基底动脉侧向位移和SUCA开口角显著性与偏头痛相关，其中侧向位移与慢性偏头痛独立相关，可能作为MRA影像生物标志物。

　　本研究聚焦于偏头痛这一常见的神经血管性疾病，探讨其与基底动脉（BA）形态学特征之间的潜在关联。偏头痛作为一种复杂的疾病，其病因机制尚未完全明确，但近年来越来越多的证据表明，血管系统在偏头痛的发生和发展中扮演着重要角色。基底动脉作为颅内主要血管之一，其形态变化可能对偏头痛的诊断和病情进展具有预测意义。然而，目前缺乏明确的宏观生物标志物，使得偏头痛的影像学诊断仍面临挑战。因此，本研究旨在通过磁共振血管造影（MRA）评估基底动脉相关指标，探索其作为偏头痛诊断与慢性化的潜在生物标志物的可能性。

在方法上，本研究纳入了41名健康对照组（HCs）、41名发作性偏头痛（EM）患者和95名慢性偏头痛（CM）患者，所有参与者均完成了磁共振成像（MRI）检查和标准化问卷调查。研究者依据椎基底动脉扩张症（VBD）的诊断标准，测量了基底动脉分叉的直径、长度和高度，同时评估了小脑上动脉（SUCA）出口角和基底动脉侧移（BALD）等参数。随后，这些基底动脉相关指标被纳入多变量逻辑回归模型，以评估其对偏头痛慢性化的预测价值。

研究结果显示，EM和CM患者与HCs相比，在基底动脉直径、长度、BADE（基底动脉扩张症）和VBD方面均未发现显著差异。然而，BALD和SUCA出口角在不同组别间表现出显著差异。BADE在EM与CM之间也存在统计学意义上的差异。在逻辑回归分析中，发现BALD和SUCA出口角与偏头痛存在显著关联。进一步的多分类逻辑回归分析显示，SUCA出口角与EM显著相关，而BALD和SUCA出口角则与CM显著相关。

研究结果表明，SUCA出口角的减小可能是偏头痛的潜在风险因素，并可能作为影像学标志物。此外，BALD可能是慢性偏头痛的独立风险因素，并可作为MRA中偏头痛慢性化的生物标志物。这些基底动脉的改变可能通过影响偏头痛病理生理过程中的血流动力学变化，进而影响偏头痛发作。这一发现为偏头痛的影像诊断提供了新的思路，尤其是在缺乏明确生物标志物的情况下。

偏头痛与基底动脉之间的关系在以往的研究中尚存争议。一些研究指出，基底动脉的异常可能与偏头痛的发生有关，但尚未明确其具体机制。此外，虽然某些研究发现基底动脉的侧移或扩张可能与偏头痛的慢性化有关，但缺乏系统的影像学证据。本研究通过MRA技术，系统评估了基底动脉的形态学特征，并发现这些指标与偏头痛的类型和慢性化之间存在显著关联。这表明，基底动脉的某些参数可能作为偏头痛的生物标志物，为临床诊断和治疗提供新的方向。

研究者还提到，睡眠障碍在偏头痛患者中具有较高的发生率，并且与基底动脉侧移和SUCA出口角的变化存在显著关联。这一发现进一步强调了偏头痛与神经血管系统之间的复杂互动。此外，基底动脉侧移在慢性偏头痛患者中更为常见，而SUCA出口角的减小则在发作性偏头痛和慢性偏头痛患者中均被观察到，但其与偏头痛类型之间未表现出显著差异。这提示，SUCA出口角的减小可能不仅是一个风险因素，还可能作为偏头痛的潜在影像标志物。

在讨论部分，研究者分析了基底动脉侧移和SUCA出口角的变化可能对偏头痛慢性化的影响。基底动脉的侧移可能通过改变局部血流动力学，影响偏头痛的进展。此外，SUCA出口角的减小可能与偏头痛的发生和持续存在相关，尤其是在发作性偏头痛中更为明显。研究者还指出，基底动脉的形态学特征可能通过多种机制影响偏头痛的病理生理过程，包括血流动力学变化和神经血管互动。

尽管本研究取得了一些有价值的发现，但其也存在一定的局限性。首先，本研究为单中心研究，仅在天坛医院进行，这可能导致样本选择偏差，限制了研究结果的普遍适用性。其次，研究依赖于视觉评估方法，可能无法完全捕捉到细微的血管变化。因此，未来的研究应结合多组学数据和机器学习方法，以更全面地分析基底动脉的形态变化与偏头痛的关系。此外，本研究为横断面设计，无法明确基底动脉侧移和SUCA出口角变化与偏头痛发生之间的因果关系，因此需要进一步的纵向研究来验证这些观察结果。

综上所述，本研究为偏头痛的影像学诊断提供了新的思路，尤其是在基底动脉的形态学特征方面。尽管目前尚缺乏明确的宏观生物标志物，但研究结果表明，基底动脉侧移和SUCA出口角的变化可能成为偏头痛诊断和慢性化的潜在生物标志物。这一发现不仅有助于更好地理解偏头痛的病理机制，还可能为临床干预和治疗策略提供新的依据。未来的研究应进一步探索这些指标的临床应用价值，并结合更广泛的样本和更先进的技术手段，以验证和拓展本研究的发现。