成人1型糖尿病胰岛素抵抗评估：eGDR与TyG指数的比较研究及其临床意义

《DIABETES-METABOLISM RESEARCH AND REVIEWS》：Exploring Insulin Resistance in Adults With Type 1 Diabetes: The Role of the Estimated Glucose Disposal Rate and the Triglyceride Glucose Index

本研究针对1型糖尿病（T1D）患者胰岛素抵抗评估标准存在争议的问题，由研究人员通过687例成人患者数据分析，比较估算葡萄糖处置率（eGDR）和甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）的临床应用价值。结果显示eGDR与TyG指数分别检出25.8%和39.2%的胰岛素抵抗人群，两者均与血糖控制（HbA1c≤7%）显著相关（eGDR β=1.143，TyG β=-1.578），为T1D个体化治疗提供重要参考。

　　

摘要

研究目的

伴有胰岛素抵抗的1型糖尿病（T1D）患者存在较高心血管风险。目前已有估算葡萄糖处置率（e-GDR）和甘油三酯-葡萄糖指数（TyG指数）等多种胰岛素抵抗标志物，但其可靠性仍存争议。本研究旨在评估eGDR与TyG指数在成人T1D人群中的胰岛素抵抗检出率，分析胰岛素抵抗人群的临床特征，并探究这两种指数与血糖控制的关联性。

材料与方法

研究纳入687例接受稳定胰岛素治疗≥6个月的双性别成人T1D患者，数据采集自1年随访访视。胰岛素抵抗判定标准为eGDR＜8 mg/kg/min或TyG指数≥4.68。

结果

研究对象中位年龄29.0岁，糖尿病病程18.0年。基于eGDR和TyG指数的胰岛素抵抗检出率分别为25.8%和39.2%。胰岛素抵抗组患者表现出更差的糖代谢参数，且每日胰岛素需求剂量更高；特别值得注意的是，TyG指数定义的胰岛素抵抗患者需要更高单位体重日胰岛素剂量（每日胰岛素剂量/kg）。逻辑回归分析显示，血糖控制达标（HbA_1c≤7%）与eGDR（β=1.143）和TyG指数（β=-1.578）均存在显著相关性。

结论

eGDR与TyG指数在成人T1D人群中均能有效识别胰岛素抵抗状态，两种指标与血糖控制的相关性为临床个体化胰岛素剂量调整提供了重要依据。

利益冲突声明

M.I.M.曾参与礼来、诺和诺德和赛诺菲的专家讲座；K.E.曾担任赛诺菲、诺和诺德和罗氏的付费顾问，并为礼来、生命扫描和拜耳举办讲座。本文未提及其他潜在利益冲突。