关于护士对医疗器械相关压力性损伤认知水平的调查：一项描述性及横断面研究

《International Wound Journal》：Investigation of Nurses' Level of Knowledge on Medical Device-Related Pressure Injuries: A Descriptive and Cross-Sectional Study

医疗设备相关压力性损伤（MDRPI）的护士知识水平研究显示，217名护士平均知识得分12.82±2.99，教育程度和科室类型对得分有显著影响（p<0.05）。高正确率（94.9%）集中在设备选择与皮肤护理，而日常检查频率（6.5%）和分期评估（8.3%）明显不足。研究建议加强多层级教育培训，特别是针对ICU和低学历护士群体，并开发标准化风险评估工具。

　　在现代医疗环境中，医疗设备相关压疮（Medical Device-Related Pressure Injuries, MDRPI）已成为一个不容忽视的问题。随着医疗技术的进步和设备的广泛应用，MDRPI的发生率也在不断上升。这些压疮通常由长期使用医疗设备，如呼吸机、颈托、导管、支架、输液针、贴片、血氧仪等引起，特别是在重症监护病房、手术室和内科病房等高风险环境中更为常见。MDRPI不仅对患者造成身体上的痛苦，还可能引发心理压力，并导致住院时间延长、医疗成本增加等一系列问题。因此，了解护士对MDRPI的认知水平，以及影响其认知的关键因素，对于改善护理质量、提升患者安全具有重要意义。

本研究旨在评估护士在MDRPI方面的知识水平，并探讨其与人口统计学特征和职业背景之间的关系。研究采用描述性横断面设计，通过自评问卷的方式，收集了217名护士的数据。研究使用了“个人基本信息表”和“医疗设备相关压疮知识问卷”作为工具，前者用于评估护士的个人背景信息，后者用于测量其对MDRPI的认知程度。问卷总分为25分，得分越高，表示护士对MDRPI的理解越深入。研究结果显示，护士的平均总分是12.82 ± 2.99，表明其整体知识水平处于中等偏下范围。

在对问卷中各条目正确回答率的分析中，发现护士在某些关键知识点上存在明显不足。例如，关于“为避免MDRPI，应至少每天检查医疗设备下及周围的皮肤”这一条目，正确回答率仅为6.5%，这一数据表明许多护士对日常皮肤检查的重要性缺乏足够的认知。此外，关于“MDRPI应按照国际压疮分类标准（如Stage I、Stage II）进行分类”和“应在患者入院12小时内完成MDRPI风险评估”等条目，正确率也相对较低，分别为8.3%和7.4%。这些发现强调了护士在MDRPI的识别、评估和管理方面存在知识缺口，特别是在风险评估和压疮分期方面。

值得注意的是，尽管护士在某些方面表现出较高的知识水平，例如“应为患者选择合适尺寸的医疗设备以避免MDRPI”和“医疗设备下的皮肤应保持清洁干燥”，这些条目的正确率分别为94.9%和94.9%，但仍然有部分护士在关键的预防措施上存在误解。例如，对于“医疗设备应紧固以防止移位”这一条目，只有19.4%的护士给出了正确回答，这表明许多护士可能误以为紧固设备是预防压疮的必要手段，而实际上，过紧的固定可能增加局部压力，从而导致MDRPI的发生。此外，关于“水凝胶敷料在预防MDRPI方面优于泡沫敷料”这一条目，正确率仅为13.8%，这表明护士对不同敷料的选择和应用缺乏足够的了解。

从研究结果来看，护士的教育水平与其对MDRPI的知识水平之间存在显著相关性。具体而言，具有研究生学历的护士的平均得分显著高于具有高中或本科学历的护士（p < 0.05）。这说明，随着教育水平的提高，护士在MDRPI方面的知识也相应增加。这一发现与之前的一些研究结果一致，例如Zhang等人、Y?lmaz和K?sac?k，以及Nuru等人均指出，护士的教育程度与其对MDRPI的理解和应对能力密切相关。因此，提升护士的教育水平，特别是针对MDRPI的专业培训，可能是提高其知识水平和护理质量的有效途径。

此外，研究还发现，护士的工作单位对其知识水平有显著影响。在重症监护病房工作的护士，其平均得分显著高于在手术室和内科病房工作的护士（p = 0.001）。这一结果可能与重症监护病房中MDRPI的发生率较高有关，因为这些病房中的患者往往需要使用多种医疗设备，并且处于高风险状态。然而，这一发现也表明，即使在高风险环境中工作的护士，其知识水平仍然存在不足，因此需要更系统的培训和教育来弥补这一差距。

尽管研究结果显示护士对MDRPI的整体知识水平处于中等偏下，但这一结果也反映出护士在某些关键领域的认知较为全面。例如，大多数护士能够正确识别高风险患者群体，如危重患者、新生儿和老年人，并且知道应为患者选择合适尺寸的医疗设备。这些知识点的掌握，表明护士在预防MDRPI的某些基本措施上具备一定的能力，这可能与其在临床实践中积累的经验有关。然而，这些相对较高的正确率并不能掩盖在其他重要方面存在的知识不足，尤其是在风险评估、压疮分期和皮肤护理的具体操作上。

在研究中，护士的培训经历也对其知识水平产生了一定影响。然而，这一影响并不显著，只有18%的护士表示曾接受过相关培训，且这些培训主要来自机构内部的在职培训，而非专门针对MDRPI的系统课程。这一结果表明，尽管培训在一定程度上有助于提升护士的知识水平，但当前的培训体系仍存在不足，未能全面覆盖MDRPI的相关内容。因此，有必要加强针对MDRPI的专项培训，以确保护士能够掌握最新的护理知识和技能。

此外，研究还指出，现有的压疮风险评估工具，如Braden量表和Norton量表，主要关注患者的活动能力和感觉功能，而未能充分考虑医疗设备的使用情况。这导致这些工具在预测和评估MDRPI风险方面存在局限性，使得MDRPI往往在严重阶段才被发现，并且在实际护理中容易被低估或忽视。因此，开发和应用专门针对MDRPI的风险评估工具，可能是提高早期识别和干预能力的重要手段。

本研究的局限性在于，其样本仅来自一家位于土耳其地中海地区的城市医院，因此研究结果可能无法完全推广到其他地区或不同类型的医疗机构。此外，由于数据来源于护士的自评，可能存在一定的主观偏差。尽管如此，研究仍然为理解护士在MDRPI方面的知识现状提供了有价值的参考，并强调了加强培训和教育的必要性。

综上所述，本研究揭示了护士在MDRPI方面的知识水平存在一定的不足，尤其是在风险评估、压疮分期和皮肤护理的具体操作上。虽然部分护士在某些基本预防措施上表现良好，但整体而言，MDRPI的认知和应对能力仍有待提升。因此，针对护士开展系统化的、基于证据的培训项目，以及开发专门的风险评估工具，是改善MDRPI预防和管理的重要策略。同时，提高护士的教育水平，特别是在与MDRPI相关的护理知识和技能方面，将有助于提升护理质量，降低MDRPI的发生率，从而改善患者的整体治疗体验和预后。