综述：危重症儿童肠内营养中断的影响：一项系统评价和荟萃分析

《JOURNAL OF PARENTERAL AND ENTERAL NUTRITION》：Impact of enteral nutrition interruption in critically ill children: A systematic review and meta-analysis

本综述系统评估了PICU中危重症儿童肠内营养（EN）中断（ENI）的普遍性、原因及后果。分析显示ENI总体发生率高达52.8%（95% CI, 0.415–0.638），主要与PICU内操作、手术及喂养不耐受相关，且可能导致PICU住院时间延长7.02天（95% CI, 1.16–12.88；I2=87.7%）。研究提示需标准化方法以提升证据质量。

　　

Abstract

儿科重症监护病房（PICU）中的危重症儿童常经历被迫的肠内营养（EN）中断，这种情况可能加剧营养不良。这篇系统综述旨在评估PICU收治的危重症儿童中EN中断（ENI）的患病率、原因及临床后果。综述通过检索多个数据库（如Web of Science、PubMed、Embase等），从建库至2025年2月的文献，最终纳入16项研究（14项队列研究、2项横断面研究），共涉及4325名儿童。

ENI的患病率与异质性

十三项研究报告了ENI的患病率。随机效应模型合并结果显示，总体患病率为52.8%（95% CI, 0.415–0.638），但异质性极高（I2 = 94.64%, P < 0.001）。这表明不同研究间存在显著差异，可能源于患者群体、PICU操作流程或ENI定义不一致等因素，使得合并指标的临床解释需谨慎。

ENI的主要原因

十二项研究详细记录了中断原因。最常见的三大原因包括：PICU内操作（中位患病率34.4%）、手术（23.2%）以及喂养不耐受（19.8%）。这些因素直接导致营养输送暂停，凸显了临床实践中平衡医疗操作与营养支持的挑战。

ENI对临床结局的影响

六项研究探讨了ENI与患儿临床结局的关联。部分证据表明，ENI可能与PICU住院时间延长相关，加权平均延长7.02天（95% CI, 1.16–12.88）。然而，该结果同样伴随高度异质性（I2 = 87.7%; P < 0.001），提示其他混杂因素可能影响这一关联。

结论与展望

超过半数的PICU患儿经历ENI，但其影响因研究间异质性大而难以得出明确结论。未来需要标准化ENI的定义和研究方法，开展更具代表性的大型国际研究，为系统评价提供更可靠的数据支持，最终优化危重症儿童的营养管理策略。