运动性中暑后的心脏受累：短期心脏磁共振成像随访研究

《JOURNAL OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING》：Cardiac Involvement After Exertional Heatstroke: Short-Term Cardiac MRI Follow-Up Study

心肌热射病后心脏结构功能动态变化及临床意义。该前瞻性研究纳入41例热射病住院患者及27名健康对照，通过3.0T MRI检测显示随访3个月患者存在native T1（+0.29ms）和ECV（+0.9%）显著残留升高，与心脏症状存在相关性（τ=-0.430至-0.447）。研究证实热射病后心肌存在亚急性水肿及体液潴留，提示需持续监测T1弛豫时间和ECV以评估训练恢复安全性。

　　

摘要

背景

心肌受累是运动性中暑（EHS）的主要表现之一，但其短期临床结局仍不明确。

目的

利用基线和3个月后的心脏MRI评估心脏左心室结构和功能的连续变化。

研究类型

前瞻性研究。

研究对象

共有41名因EHS住院的参与者（中位年龄21岁；IQR范围20–23岁），以及27名在年龄、性别和训练条件上匹配的健康对照组（HCs）。

磁场强度/序列

采用3.0T下的快速成像技术，包括稳态采集（电影成像）、自适应恢复时间的饱和方法（原生T1、细胞外容积[ECV]）、相位敏感的反转恢复梯度回波（晚期钆增强[LGE]）和多回波快速自旋回波（T2）序列。

评估方法

在EHS组内进行纵向比较（基线与3个月随访），并在患者与健康对照组之间进行横断面比较。随访时使用标准化问卷记录心脏症状（胸痛、呼吸困难、心悸和晕厥）。

统计分析

采用配对样本t检验、独立样本t检验、方差分析以及Kendall's τ-b系数。p值小于0.05视为具有统计学意义。

结果

与基线参数相比，3个月随访时EHS组患者的原生T1（1492±52 ms vs 1521±57 ms）、ECV（23.4%±1.7% vs 24.3%±1.8%）、T2（45.9±2.2 ms vs 47.3±2.3 ms）和2D全局纵向应变（?16.7%±1.6% vs ?15.8%±1.1%）均显著改善。然而，随访时EHS组的原生T1（1492±52 ms vs 1456±26 ms）和ECV（23.4%±1.7% vs 20.6%±1.6%）显著高于健康对照组。3个月随访时，原生T1、ECV和LGE的存在与心脏症状相关（Kendall's τ-b系数分别为?0.430、?0.447和?0.398）。

数据结论

本研究显示，尽管部分指标有所改善，但在EHS发生后3个月内原生T1和ECV仍持续升高。存在残留异常的患者不应被允许进行无限制的训练。

证据等级

2级。

技术有效性

2级。

利益冲突

作者声明无利益冲突。