北苏丹接受择期手术的患者术前焦虑情绪与信息需求：一项多中心横断面研究

《JMIR Public Health and Surveillance》：Preoperative Anxiety and Information Desire Among Patients Undergoing Elective Surgery in Northern Sudan: Multicenter Cross-Sectional Study

术前焦虑与信息需求在苏丹丹加拉州患者的横断面研究中，24.6%存在临床焦虑，30.1%需更多信息，家庭支持、公共医院、睡眠质量差和ASA III/IV分级显著相关。

　　### 研究背景与意义

在手术前，许多患者会经历不同程度的焦虑情绪，这种心理状态不仅影响患者的情绪体验，还可能对术中和术后恢复产生负面影响。随着医疗环境的复杂化和患者对医疗服务期望的提升，手术前的信息需求也日益增加。了解手术前焦虑的发生率及其相关因素，有助于医疗工作者更好地评估患者的心理状态，并制定有效的干预措施，以提高患者满意度和手术成功率。此外，手术前焦虑还可能与患者的教育水平、家庭支持、手术类型以及医疗资源获取情况密切相关，这些因素在不同地区可能表现出不同的影响模式。

在低收入和中等收入国家（LMICs），由于医疗资源有限、信息获取渠道不畅以及文化背景的影响，手术前焦虑的发生率往往较高。例如，一些研究表明，这些国家的手术前焦虑发生率可以达到55%至99%。然而，这些研究往往集中在特定国家或地区，缺乏对整个地区性医疗体系的全面分析。在这样的背景下，研究手术前焦虑和信息需求在苏丹北方州的情况显得尤为重要，因为苏丹当前正处于战乱状态，医疗资源有限，且患者面临更多的社会和经济压力。因此，探索这些心理和行为特征对于改善患者护理、优化医疗资源分配以及提升整体医疗质量具有重要的现实意义。

### 研究目的与方法

本研究旨在评估苏丹北方州接受择期手术的患者中手术前焦虑和信息需求的发生率，并探讨其与社会人口学、医疗和手术特征之间的关系。通过这项研究，希望揭示在特定医疗环境下，哪些因素最可能影响患者的心理状态，从而为医疗体系提供科学依据，以制定更有效的干预策略。

研究采用的是基于医院的多中心横断面调查设计，时间跨度为2024年11月至2025年2月，覆盖了苏丹北方州的四家医院，其中包括两家公立医院和两家私立医院。这种多中心设计有助于提高研究结果的代表性，确保样本覆盖不同的医疗环境和社会背景。研究样本的规模为380名患者，最终完成问卷的患者为305名，回收率为80.3%。数据收集方式为面对面访谈，使用结构化问卷和经过验证的阿拉伯语版阿姆斯特丹手术前焦虑与信息量表（APAIS）。通过卡方检验、单变量和多变量逻辑回归分析，研究者试图找出与手术前焦虑和信息需求显著相关的因素，并确定其在不同人群中的影响程度。

### 研究结果与分析

在参与研究的305名患者中，24.6%的患者报告存在手术前焦虑，而30.1%的患者表现出中度至高度的信息需求。这一数据表明，尽管手术前焦虑的发生率低于全球平均水平（约48%），但在苏丹这样的资源有限和冲突地区，仍然存在相当比例的患者面临心理压力。值得注意的是，手术前焦虑与多个社会人口学和医疗因素相关。首先，家庭支持的患者出现手术前焦虑的风险显著增加，其调整后的比值比（aOR）为7.12（95% CI 2.64-19.23，P<0.001）。这表明，尽管家庭支持通常被视为一种积极因素，但在某些情况下，家庭成员的过度关注或担忧可能反而加重了患者的焦虑情绪。

其次，手术在公立医院进行的患者出现手术前焦虑的风险也显著高于在私立医院接受手术的患者（aOR 4.31，95% CI 2.30-8.07，P<0.001）。这可能与公立医院资源紧张、患者等待时间较长、以及医疗沟通不够充分等因素有关。此外，患者夜间睡眠质量差与手术前焦虑之间存在显著关联（aOR 2.85，95% CI 1.51-5.38，P=0.001），说明睡眠质量在手术前的心理状态中扮演了重要角色。最后，美国麻醉师协会（ASA）分类为III/IV的患者手术前焦虑风险更高（aOR 2.36，95% CI 1.00-5.54，P=0.049），这可能是因为这些患者通常具有更高的手术风险，从而对术前情况更加担忧。

对于信息需求，研究发现，受过教育的患者更有可能表现出较高的信息需求（aOR 2.48，95% CI 1.00-6.11，P=0.049），这可能与教育水平提高后患者对自身健康状况的了解程度增加有关。同样，家庭支持的患者也更倾向于寻求更多信息（aOR 4.10，95% CI 1.81-9.30，P=0.001），这可能反映了在文化背景下，家庭对患者手术的参与度较高，因此患者希望从家人那里获得更多的信息。此外，手术在公立医院进行的患者表现出更高的信息需求（aOR 3.57，95% CI 1.93-6.61，P<0.001），这可能与患者对公立医院信息透明度的担忧有关。最后，ASA分类为III/IV的患者也表现出更高的信息需求（aOR 3.26，95% CI 1.39-7.64，P=0.007），这与他们对自身健康状况的担忧相呼应。

### 重要发现与讨论

本研究揭示了一些关键的发现，对于理解苏丹北方州手术患者的心理状态具有重要意义。首先，家庭支持与手术前焦虑之间存在显著的正相关关系，这一发现与传统观点相悖。通常，家庭支持被认为是减轻焦虑的重要因素，但在苏丹的特定文化背景下，家庭成员的频繁来访和表达担忧可能反而增加了患者的焦虑感。这种现象提醒我们，在设计干预措施时，不能简单地将家庭支持视为单一的积极因素，而应考虑其可能的负面影响。

其次，手术在公立医院进行的患者不仅表现出更高的焦虑水平，还对信息有更强的需求。这可能与公立医院资源有限、患者等待时间较长以及医疗沟通不够充分有关。相比之下，私立医院通常能提供更高质量的服务和更明确的沟通渠道，从而减少患者的焦虑感和信息需求。这一发现对于优化医疗资源配置和改善患者体验具有重要的指导意义。

此外，睡眠质量差与手术前焦虑之间存在显著的正相关关系。这表明，改善患者的睡眠质量可能是缓解手术前焦虑的一个有效途径。医疗工作者可以考虑在术前为患者提供一些放松技巧或心理支持，以帮助他们获得更好的睡眠，从而降低焦虑水平。同样，ASA分类为III/IV的患者由于手术风险较高，对信息的需求也更强烈。因此，医疗团队应特别关注这些患者的术前沟通，以确保他们充分了解手术过程和可能的风险，从而减少不必要的担忧。

### 研究局限与建议

尽管本研究提供了有价值的见解，但也存在一些局限性。首先，研究样本量相对较小，且采用了便利抽样方法，这可能会影响研究结果的普遍适用性。其次，研究采用了横断面设计，无法确定因果关系，因此建议未来的研究可以采用纵向设计，以更深入地了解手术前焦虑和信息需求的变化趋势。此外，研究依赖于患者的自我报告，这可能引入一定的偏差，因此未来的研究可以考虑采用更客观的测量工具，如生理指标或第三方评估，以提高数据的准确性。

基于这些发现，研究者提出了若干建议。首先，医疗工作者应重视患者的术前睡眠质量，可以通过提供放松技巧或心理支持来帮助患者改善睡眠。其次，应加强术前沟通，确保患者充分了解手术过程和可能的风险，以减少他们的焦虑感。此外，医疗团队应评估家庭参与对患者的影响，采取适当的措施以减轻可能的负面影响。最后，公立医院应特别关注患者的沟通需求，提高信息透明度，以改善患者体验和手术效果。

### 结论与展望

综上所述，本研究发现苏丹北方州接受择期手术的患者中，手术前焦虑和信息需求的发生率较高，且与多个社会人口学和医疗因素密切相关。这些发现为医疗工作者提供了重要的参考，帮助他们更好地理解患者的心理状态，并制定针对性的干预措施。同时，研究也强调了家庭支持、睡眠质量和ASA分类在手术前焦虑中的重要性，以及教育水平和医院类型在信息需求中的影响。通过进一步的研究和实践，这些发现有望为改善苏丹的医疗体系和患者护理提供科学依据。