《Journal of Professional Nursing》：Clinical learning: The perspective of nursing students with learning disabilities
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护理学生学习障碍临床体验研究采用现象学方法，访谈11名学生提炼出挑战、支持性实践和建议三大主题，揭示临床环境中学习障碍学生的困境与需求，提出加强师资培训与制定临床适应指南的必要性。
丽莎·赫瑟
西乔治亚大学，1601 Maple Street，Carrollton，GA，30118，美国
摘要
背景
目前关于持有学习障碍的准护理学生在临床学习环境中的实际经历的研究非常有限。探讨这一主题对于促进护理教育中学生的成功至关重要。
目的
本研究的目的是深入了解这些学生的经历，以回答以下研究问题：持有学习障碍的准护理学生在临床学习环境中的实际经历是怎样的？
方法
本研究采用胡塞尔（Husserl，1970）提出的描述现象学作为哲学框架，并参考科拉伊齐（Colaizzi，1978）的分析框架来进行数据分析。
结果
对11名持有学习障碍的准护理学生的访谈揭示了三个主要主题：挑战、学生建议和支持性措施。
结论
访谈结果显示，这些学生在临床学习环境中的经历充满了挑战。尽管现有文献证实了学生所描述的歧视现象，但仍需进一步研究以探索减少护理领域中对学习障碍的偏见的方法。此外，应制定相应的临床适应措施，以提高这些学生的成功几率。
部分摘录
背景
历史上，护理教育机构通常拒绝接纳残疾学生（Koch等人，2017）。如今，在《美国残疾人法案》（ADA，1990）和2008年《美国残疾人法案修正案》（ADAAA，2008）的支持下，残疾学生可以申请必要的适应措施以实现成功。美国护理学院协会（AACN，2017）也强调了通过吸纳残疾护士来促进护理行业和学术界的多样性。
文献综述
由于过去的限制，护理教师在教育有学习障碍的学生方面经验不足（Gray & Burr，2020；L'Ecuyer，2019a，L'Ecuyer，2019b）。因此，教师可能缺乏在临床学习环境中为这些学生提供适当教育所需的知识和资源（Horkey，2019；L'Ecuyer，2019a）。同时，关于针对有学习障碍的护理学生的最佳实践的相关文献也非常匮乏。
研究设计
本研究采用胡塞尔（Husserl，1970）的描述现象学方法，通过第一人称叙述来深入理解持有学习障碍的护理学生在临床学习环境中的经历。这些主题是从参与者的实际经历中归纳出来的，这与描述现象学的理念一致——因为思想和情感的产生离不开相应的体验（Husserl，1970）。
研究发现
数据分析得出了三个主要主题，这些主题描述了持有学习障碍的准护理学生在临床学习环境中的实际经历：挑战、支持性措施和学生建议。每个主题又包含多个子主题，进一步明确了学生在访谈中提到的具体经历（见表2）。
讨论
现有文献与访谈结果一致，指出了一些共同的问题。例如，Ikematsu等人（2014）发现，有学习障碍的护理学生认为患者护理和与临床教师的互动是最具挑战性的学习环节。临床教师则指出，社交互动能力受限及兴趣范围狭窄（这些特征与阿斯伯格综合征或高功能自闭症谱系障碍相符）是这类学生面临的主要问题。
对护理教育的启示
临床教师和护理教师需要接受更多关于残疾学生的教育，以便为他们提供更多支持。Ikematsu等人（2019）强调，护理教师应尽早识别有学习障碍的学生，以便为临床教学和实习单位做好充分准备，并提供额外资源以帮助学生取得成功。Englund和Lancaster（2022）的研究指出，学术界也需要关注这一问题。
研究局限性
本研究存在一些局限性：首先，招募对象的选择时间处于传统学期的末期，学生此时通常更专注于高难度任务或期末考试，而非自愿参与非强制性的活动；其次，研究对象的选择范围较为狭窄，且收集的资料涉及敏感信息，这可能限制了数据量的收集。尽管现象学旨在增进理解和提高意识，但这些因素仍影响了研究的全面性。
结论
本研究揭示了持有学习障碍的护理学生在临床学习环境中的实际经历，包括他们面临的挑战以及他们提出的建议。这些发现有助于减少对残疾学生的负面偏见，改善他们在学习中的困难，并为护理教育工作者提供更多资源支持。未来还需要进一步研究临床适应措施及针对特定学习障碍的干预方法。
作者贡献声明
丽莎·赫瑟：负责撰写初稿、验证研究资料、项目管理、方法设计、数据收集与分析、概念构建等工作。
