过度运动：在实施体育活动限制的情况下，预先选定的因神经性厌食症住院患者的身体活动模式

《Journal of Psychiatric Research》：Excessive Steps: Physical Activity Patterns in Pre-Selected Hospitalized Patients With Anorexia Nervosa Under Physical Activity Restrictions

本研究旨在比较住院厌食症患者与健康对照组的日常身体活动量。通过加速度计监测发现，尽管有临床限制，厌食症患者仍表现出显著更高的步行、跑步和步数，以及中高强度活动。这表明限制活动可能无法有效控制患者的强迫性运动行为，需结合心理干预和客观监测进行综合治疗。

　　在本研究中，科学家们探讨了进食障碍（特别是神经性厌食症，AN）患者与健康对照组在住院治疗期间的体力活动（PA）行为差异。研究团队通过加速度计对参与者进行了四天的持续监测，包括两个工作日和两个周末日，以评估PA的强度、频率和类型。研究发现，尽管在临床治疗中通常会对AN患者实施PA限制，但这些患者仍表现出比健康对照组更高的PA水平，包括更多的步行、跑步时间以及更高的代谢当量（MET）分钟累积。这一结果可能对临床治疗中的体重恢复产生重要影响，并提示需要进一步探索有效的干预策略来管理PA行为。

研究团队指出，AN患者在住院期间的PA行为具有显著的持续性，这可能与他们对运动的强迫性（CE）有关。CE是一种常见的心理特征，表现为对运动的强烈冲动、对运动行为的规则性依赖以及通过运动来应对负面情绪或避免不良后果。这种行为不仅在结构化的运动计划中体现，也渗透到日常活动中，如长时间站立或行走。研究强调，CE在AN患者中具有高度的普遍性，可能影响30%至80%的患者，与体重恢复困难、较差的临床和心理结果相关。

在临床实践中，AN患者常常被限制进行PA，尤其是在身体质量指数（BMI）较低的情况下，以防止进一步的体重下降。然而，研究发现，即使在这些限制下，AN患者仍表现出比健康对照组更高的PA行为。这表明，单纯的PA限制可能不足以有效控制患者的运动冲动，反而可能引发其他问题，如对控制感的丧失或隐藏的运动行为。因此，研究团队建议采用更全面的干预方法，例如基于认知行为的运动行为疗法（LEAP），以帮助患者识别和改变不适应的运动观念。

研究还提到，PA行为的差异可能与患者的年龄和性别有关。例如，在AN患者中，年轻患者更倾向于进行中等强度的PA，而健康对照组中，年龄较大的个体则更可能进行轻度PA。此外，AN患者更倾向于选择个人运动项目，如骑马、舞蹈、健身训练等，而健康对照组则更常参与团队运动，如足球、篮球等。这种运动类型的选择差异可能反映了患者对运动的不同心理需求和动机。

研究团队指出，尽管加速度计监测提供了客观的PA数据，但这种方法仍存在局限性。例如，它无法捕捉到运动行为的主观动机或情感反应，因此需要结合其他方法，如自我报告和定性评估，以更全面地理解PA行为的驱动因素。此外，研究样本的选取方式可能影响结果的普遍性，因为参与者主要来自单一的住院心理诊所，而非随机选择的更广泛人群。

研究还提到，AN患者在住院期间的PA行为可能受到环境和日常结构的影响。例如，住院患者可能有更多的时间进行PA，但同时也可能面临更严格的限制，这可能导致PA行为的不一致。相比之下，健康对照组的个体通常参与学校、工作或社交活动，这些活动可能提供了不同的PA机会。因此，研究团队建议在未来的研究中考虑这些环境因素对PA行为的影响。

研究的结论指出，AN患者在住院治疗期间的PA行为具有显著的持续性，这可能对体重恢复产生不利影响。因此，未来的治疗策略应关注优化PA管理，以平衡健康的运动参与和减少强迫性行为，从而改善长期的康复结果。此外，研究团队建议采用多方法研究，以更全面地理解PA行为的复杂性，并探索有效的干预措施来应对这一问题。